開業したて整形外科院長の野望(無謀)日記。


福岡県行橋市でH17年に開業しました。開業前、開業後の雑感、日々の戯言その他。
by miyasei
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高い薬は本当にいいのか??

ときどき、地域の勉強会に出かけることがある。
たいてい、どこかのメーカーがスポンサーなので、そこの推しの薬の話になることが多い。

その辺のなかでもメーカーをギャグのようにネタにして公平に「勉強の」話をしてくださる先生と・・・

メーカーのただの広告塔ですか??講演料のためのトークですか?? と言いたくなるような内容と・・・・・

後者の会に出かけてしまうと本当に時間の無駄に思えてしょうがない。

使用の適応の甘いこと、杜撰なこと。

猛烈にプッシュしているけど、それ、自分の家族にも同じ適応で使うんだろうね???

薬を使わせる話ばかりで効果とかその結果に対しての言及はほとんどなし。

効果うんぬんはともかく、いかに、長く使い続かせるか、の話ばかりで・・・

適応やタイミングをいかに選んで、使うことが必要な人にうまく使えるよう、
使わなくていい人には使わずにいけるよう模索できるよう、

そんな内容の勉強会ならいいんだけどなぁ。

それに勉強会として、使う側も使う薬の薬価くらいはある程度知っておくべきだと思うのだが(特に高額なもの)・・・・

保険診療には限界がどうしてもあって、全て理想通りにはいかないことはわかるけど、あまりにも高齢者向けに色々高いモノを押しつける悪徳商法に見えてしまった。

しかも、ほとんどが税金ですからねぇ。


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# by miya_sei | 2017-09-17 13:53 | 雑談 | Comments(0)

台風やってくる。

現在、台風がもろにやってきています。
かなりの雨でJRも停止しているとか???

今日は仕事としてみると幸い休みの日なので開けていてもそれはそれで大変だと思うので・・・
休みの日で良かったと考えるべきなのか・・・・・・

元々、何の予定もない連休だったし122.png

イベントがほとんど中止になっているようでそれも残念だけど、何より水害とかが心配です。
今年は多すぎ・・・・・ 

昨日、ホークスが優勝したのでフェア始めるところも多いんだろうけど・・・・

取り敢えず、出かけるのが大変そうなので、電子カルテのメンテでもするかな・・・・・・・・・

結局、あの電子カルテはどういう風になっているんだろう。さっぱり見えない。

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# by miya_sei | 2017-09-17 13:32 | 雑談 | Comments(0)

明後日の台風。

明後日の台風。

何という角度で曲がってくるのか?!

連休なのに大変そうだ。登山とか無理だろうし交通系も混乱しそう。

ほんと、とんでもない角度。困りましたねぇ
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# by miya_sei | 2017-09-15 16:05 | 雑談 | Comments(0)

小石原・・・・

こいしばる、と思っていました.... この看板のせいじゃないとは思うけど。

何故だろうか???






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# by miya_sei | 2017-09-12 01:23 | 旅行 | Comments(0)

写真の管理

以前の職場の先輩に「昔の@@先生の入った写真ないだろうか?」というメールをもらった。

そこで、確かあったはず・・・ と思って探してみたけど・・・  

見当たらない。昔使っていたMacの中だろうか??

クラウドサービスのDropBoxBoxを使い出したのも比較的最近の話で...
そういえば、昔はiToolsやiDiskだったよなぁ。

写真管理も昔はiPhotoで色々やっていたけど、今のMacの写真アプリはなんかそういうことをするような雰囲気に慣れない(なんとなく?)

何故だろうか??

クラウドサービスもいつまでも安定して続いているかわからないし、その度にCDやDVDに焼いて管理すればいいのだろうけど、そういえばしてない。

どうしたものか悩ましい。

そして思ったけど・・・・ 写真、なんか食事や風景ばかりで人物とかあまり残ってないなぁ。

困った。

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# by miya_sei | 2017-09-12 01:17 | Mac・PC | Comments(0)

大観峰は癒される。

疲れたことがあったらどうしても行きたくなってしまう場所、阿蘓。

大観峰からの絶景は感動の一言です。

パワースポットとかマイナスイオンとかあまり信じる方ではないけど、なんとなく元気が出ます。

最高すぎます。

問題は日帰りだとかなりきつい・・・・・・ 

高速が早いけど九州東自動車道は片道1車線だし、暗いし、車少ないし、夜、かなり疲れます;・・・・
下道のほうが楽なんですよねぇ、もちろん時間はかかるけど。
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# by miya_sei | 2017-09-08 01:46 | 旅行 | Comments(0)

9月になっていました。

気がつくと9月になっていました。

残り4ヶ月ないということです。
そして、9月以降はあっという間に過ぎていきます。

誰かが言っていたのですが、みな「盆」が中間地点と思っているが、実は中間は6月30日であり、盆の時期は後半すでにかなり進んでいる・・・・

確かにそうなんですよね。

哀しいかな、開業すると月の移り変わりがレセプトで感じられるようになります。

年単位になるとボーナスで実感されます。

哀しい現実です。


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# by miya_sei | 2017-09-04 01:17 | 雑談 | Comments(0)

東京の勉強会。

今日は、骨粗鬆症系の勉強会があったので東京にいってきました。

北九州空港からとはいえ、なかなかの距離があります。
まず、北九州空港が何気に遠い!! 

あれを北九州と呼ぶのは無理があるんじゃないかと思うくらいに遠いです。

また、一応、高速道路が空港向けにありますが・・・・

北からも南側からもかなり大きく曲がります。
山もあるし仕方がないところもあるのでしょうが、北九州(苅田)の空港のためにここまで曲げるのか?!
なんという側弯!

羽田から東京の街までも結構距離がありますので・・・・・・・

慣れればよいのかもしれませんが・・・・ 東京の都心部につくころにはすでにヘロヘロになっています。

それと以前はJALにもスターフライヤーにもあった15時台の便がなくなっていて・・

b0028732_00425171.png









黄色の分は臨時便なので13時35分の後がいきなり16時25分になってしまいます。

13時35分は午前仕事をしている身としてはかなり微妙です。

かなり困るのです。

いや、本当に困るのです。



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# by miya_sei | 2017-08-28 00:46 | 開業 | Comments(0)

イギリスのAppleStoreが格好良すぎです。

なんということでしょう

格好良すぎです。美しすぎです。

日本には何故、AppleStoreたくさんあるのに銀色の箱みたいな同じようなのばかりなのでしょう??
上海とかも格好いいし、香港のIFCモールのとか無茶苦茶街の景色に溶け込んでいるし・・・・・

Appleの製品にはそこまで関心無くなってきた(いやモノは欲しいけどオンラインで良くなってきた)けど、
美しいAppleStoreには惚れ惚れです。

と思って現実逃避で、値段みたらとんでもない額だったので(正月だからというのもあるでしょうけど)現実に戻ります・・・・・・




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# by miya_sei | 2017-08-21 20:55 | Mac・PC | Comments(0)

トラブルが続く。

ここ数ヶ月、水道管の故障が起こったり、電子カルテも調子が今ひとつ、FCRは買い替えを迫られるし・・・・・

DICOM(OsiriX)も調子が悪くトラブったり。

油圧式の?ドアもなんか開かなくなったし。

Fax・コピー複合機も調子が悪い。

どうもろくな事がないです。

呪われてるのか??

最近はモノを購入して、というより、修理、補修などでの出費が続きます。

どうもモティベーションも上がりません。

開業して10年以上なるので流石に仕方ないよなぁ、とは思うけど、安易に買い替えるのもどうかと思うし。

医療系の・・・・ だけじゃないけど、複合機とかもそうだけど、本体の値段に加え、保守料やら何やら色々出ていくので本当頭が痛いのです。

レントゲン撮影とかにしても診療報酬がどんどん下げられていくことを考えると、その分、値段も上がって欲しいところではある・・・ というか、フジにしろコニカにしろ、定価とかあってないようなもので・・・・・

値引き額とか見るととんでもなく安く感じるけど、そもそもの値段設定がおかしいだろう、って話になるんです。

困ったものです。




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# by miya_sei | 2017-08-19 17:41 | 開業 | Comments(4)

VALU の確信犯っぽい。

VALUだけじゃないけど、最近・・・ こういうの多い気がする。

ビットコインもなんか凄い盛り上がっているぞ、と一部の人たちが一生懸命Pushしてるけど・・・。

ちょっと恐い。少しは儲かるのかもしれないけど、本当博打な部分が強すぎる。

いかにお金を集めるか・・ 速攻で消えたけど、スマホで売りたいものの写真を撮って送ったら売れる前にお金が振り込まれるとか言うサービスもあった。

クラウドファンディングとか、面白い発想だなぁとは思うんですけどね。

クラウドファンディングで手に入れた面白いものもあるし、応援している感じがいい。
ただ、痛い目にもあっていて・・・・・ 結構、高い金額を出していたのに、どうも企画が頓挫したのか??放置になってしまって
返金するという話が出たまま数年経ってしまった・・・・ 哀しい記憶もあるのです・・・・。どうするんだ・・・・・103.png




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# by miya_sei | 2017-08-17 22:42 | 雑談 | Comments(0)

電子カルテ マイナーなもので良かったことや悪かったこと。

電子カルテ:

マイナーなもので良かったこと。

ある程度の融通が利く。
ユーザー数が少ないメリットでもあるだろうが、比較的自分の希望が通ることが多い。
逆に言えば他のユーザーの意見も通る訳で自分にとって要らない機能が増えたりも多々ある。
が、それでも言えるのは、大手には絶対に難しい細かいマニアックな対応力がある点。

ハード、周辺機器への融通が利くのも同様でガチガチなメーカーだとPCのディスプレイすら自分で変えられない、
PCのメモリー増設やキーボードやマウスも変更がダメだと聞いたことがある。
不特定多数が使う事を想定しているのだろうけど・・・・。

ソフトの金額、保守の金額が比較的安い。
まぁその代わり、セットアップやメンテナンスなどだいたい自分でしないといけない。
まぁその分、ハードを好きなモノを選んだり、周辺機器なども自分の好きなモノを使えることも多い。
(勿論、自己責任も多い)

対応が比較的速い
開発部隊がこじんまりな良さでもあるのだろうけれど、バグに対する対応など比較的速い気がします。

マイナーなもので悪かったこと。

他のユーザーが少ない。
ユーザーの意見とか困っている点とか共有できない。そういう場もろくに無い(メーカーが作ってくれたらいいのにね)。
ネットを探して出てくるのはメーカーのHP内の提灯トークみたいなのばかり。

まぁ、ユーザー数が多いのを羨ましく思うなら、ハードの金額や保守料とかを気にしないならBMLとか日立とかの電子カルテがいいのでしょうねぇ。

ユーザー数が多くて、ユーザー同士の連携が強くて金額も安いというと筆頭がDynamicsになるんでしょうけどねぇ。
どうも、Windows + Accessというのが自分はとにかく苦手で・・・・・103.png103.png103.png

使っているユーザーさんが多いので本当、周りでも何かあればすぐ対応できそうで羨ましい・・・・・・。

経験者が少ない。
医療事務とかのスタッフを雇うときに、レセコンなら特にORCAやDynamics、BMLとかの電子カルテなら経験者がすぐに見つかりそうだし、
ネーベンに来て貰うDrとかも操作経験者が多そうだけど、マイナーだと自分の所の操作法を覚えてもらわないといけない。

メーカーがいつまで存在するのか不安。
正直、これはある。噂や評判を聞いていてもユーザー数が増えている気配がない・・・・・・・
どうなるんだ??そのうちこのメーカー、潰れるんじゃ??という恐怖感はある。
まぁ、特にバグがなければ、改訂とかの問題がなければ使うには問題ないだろうから、その時期まで持ってくれれば、というのは
あるんですが。

何より、レセコンデータはある程度他の電子カルテにも写せそうだけど書類や2号用紙データとかは移せないことが多々あると思うので、
新しいものに変わる際は、電子カルテを2系統立ち上げてということになりそうで、正直地獄でしかないんですよね。

国が主体的にデータの交換とか出来るようにして欲しいものだけど・・・・ 




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# by miya_sei | 2017-08-17 22:02 | 電子カルテ | Comments(2)

コブラ、がKindleで出ていました。

Amazonを覗いてみると、寺沢さんの漫画、コブラがKindleで出ていました。
前から合ったんだろうか?気がつかなかった。

懐かしすぎます。この漫画を知らない成人男子とかいないんじゃないだろうか??

ちょっとエロティックなシーンとかも多いけどそれが問題になるような(よく言えばアート的な?)感じで・・・
とにかく画が綺麗でMacとかiPhoneとかの背景にしても格好いいだろうなぁ。

主人公の片手がサイコガン、口には葉巻、なんというか格好良すぎです。

無茶強いけど、妙に弱いところが合ったり・・・・・ 王道といえば王道ですがスケールが凄い。

永遠の、運命的なライバル、クリスタル、も格好いい。

今でも読み返したくなる漫画ですねぇ。






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# by miya_sei | 2017-08-14 18:21 | 漫画 | Comments(0)

盆休み

ただいま盆休み中。

個人的には盆休みはあまり好きでは無く、なんで祝日でも無いのに休みになるのかよくわからない。
11日が山の日とやらで祝日になって妙に日数拡大してくると単なる長期連休じゃないかと思ってしまう。

連休中はしょうがないのだろうけど、高速道路とかも混むしホテルも高いし・・・・・

連休中とかに電子カルテの入れ替えとかしたくなるけど、サポート会社も休みなのでなかなか手出ししにくい。

いつやればいいんだ、と思ってしまうのでした。

こういうとき、保守料高くてもメーカー丸投げ出来るところの方がいいよなぁ〜・・・・・・

自分で休みの時間を使って作業しても部品代とかはともかく作業に苦労してもその分の「賃金」がないから、経費にできないしなぁ。



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# by miya_sei | 2017-08-14 17:37 | 雑談 | Comments(0)

七月が、終わりました。

なんか、今月は忙しかった。

何故だかよくわからないが最近忙しい。

もしかしたら、自分が夏バテしてて忙しく感じるのかもしれない。

今日は久々に雨が降ってちょっと暑さも和らいだ。

勤務医時代にあって今ないのが夏休みで、もちろん盆とかは休みをとるけども、勤務医の頃のような一週間とかは流石に難しい。

海外とか北海道とかに逃避したい。
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# by miya_sei | 2017-07-31 19:05 | Comments(0)


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