開業したて整形外科院長の野望(無謀)日記。


福岡県行橋市でH17年に開業しました。開業前、開業後の雑感、日々の戯言その他。
by miya_sei
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また面白いものをKING GIMが出してます。

キングジムは、吸着面に微弱な静電気を発生させることで、メモ用紙や名刺などの紙類を吸着させて掲示する電子吸着ボード「ラッケージRK10」を、5月16日に発売する。税別価格は3000円。吸着面の電極...
これ、なかなか良いですね。ラッケージRK10 っていうらしいです。
キングジム、面白いもの色々出してきますね。

静電気でびりっとくるのは嫌いですが・・・・。

クレジットカードとか置いちゃうとまずいのでしょうかね......

「重ねて置けない」

のは逆にいいかもしれませんね。下に隠れていると困るので・・・・。

出たら買います。たぶん・・・・ 

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# by miya_sei | 2014-04-24 00:05 | 事務機器 | Trackback | Comments(0)

開業話がじわじわと増えています。

最近、自分の周りでも同じ整形外科だけでなく他科でも開業するという話を耳にします。

どんどん増えていくんでしょうねぇ。

勤務医の頃にはあまり意識することのない点数とか開業すると色々と気になります。
(あ、もしかしたら電子カルテとかオーダリングだとそうでもないのかな?)

いまだに解せないのが、腱鞘内注射の25点という低さ。

屈筋腱の腱鞘に入れるの... 特に母指は.... 大変なんですよねぇ...

後、創傷処置も手足の場合でも点数が一緒なので処置が大変な指の怪我の時など、単に面積だけでとなると何だかなぁぁと思ってしまいます(労災は違うけど)。

そういえば、4月1日から新しい診療報酬になって気がつくと3週経っていました。

あっという間ですね・・・・。

GWが終わるとすぐに5月から6月へ。

梅雨でまったりしていると7月が来て・・・・・

光陰矢のごとし、です。あっという間です。

夏のボーナス(払う側に取っては大変な地雷なのです)や盆休みとか色々考えることが多いのです。

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# by miya_sei | 2014-04-22 00:44 | 開業 | Trackback | Comments(0)

なんでしょうね?これ。

エキサイト公式Blogより:
新サービスが近日スタートします。

Excite会員限定のSNS??なんでしょうか??

有料会員限定とかでないことを祈ります
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# by miya_sei | 2014-04-17 21:22 | 雑談 | Trackback | Comments(0)

iPadを固定するMagnet Mount。

iPad、最近のモデルは初代ほどではないとは言え、背面がつるつるしてます。
テーブルにおいて使っていると滑りそうで嫌になります。

また色々スタンドも出ているけどちょっと壁に固定とかするのにいいのがないなぁ〜と思っていました。

MagBakという磁石で固定するの出てました!!

とにかく、薄い!格好いい!!色もオシャレ!!

これ大事です。

Apple純正のSmartCase買ったけどやぼったくて速攻で使うの止めました。
背面がなんか気持ち悪いし、折角の薄さが.....

磁石というとコンパス機能とか心配でもありますが、Homepage内のFAQに出てました。

Q: Will the magnets harm the iPad?

A: No. We've placed our magnets in the same locations as the Apple SmartCover and we've tested 3G/4G/Wifi/Compass functionality to ensure there is no interference.


日本のAmazonで探してみたけどないみたい。iPad Airとmini版はKickstarterで募集してたのでこれ申し込んでみました。

そのうち日本でも正規代理店が出てきそうな気はするんですけどね......

Cult of Macでも紹介されていました



MagBak紹介ビデオをみると、その素敵さが解ると思います・・・・・ 

SmartCoverを後ろに回したときに固定することにも使えるんですねぇ〜 なるほど。

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# by miya_sei | 2014-04-06 23:21 | iPhone/iPad | Trackback | Comments(6)

Happy Birthday iPad!!

Happy Birthday, iPad. Four And All Grown Up



そうでした、iPadの誕生日でした。

日本ではアメリカより発売が遅れたため、知人と一緒に共同購入して手に入れたiPad.....

その感動は凄かった!!

懐かしい、懐かしすぎる。。

ご紹介ありがとうございます.....

まさかのGIGAZINEさま.....

GIGAZINE 日本版にまで.....


そうこうするうちにWWDCの日程、来ましたね。

アップル、開発者イベントWWDC 2014を6月2日〜6日に開催決定。「Write the code, Change the world」

Write the code.... ソフトの発表?! HyperCardの現在版がでる?!?!

iPhone6、MacBookAir Retina... iMacやMacMiniもそろそろかなぁ〜 
AppleTVの次期型とか.....

でももしiWatchが出るとしたらそれがメインの話題になると思ったんだけど.....
このタイトルだとちょっと違うのかなぁ〜〜 

まぁWWDCだしねぇ・・・・ 開発者向け。。。 とはいえ、行ってみたい・・・ 



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# by miya_sei | 2014-04-03 22:57 | iPhone/iPad | Trackback | Comments(0)

せっかくの桜が雨、雨、雨で・・・・・

今日から明日、前線を伴った低気圧が発達しながら本州付近を通過。すでに九州には雨雲がかかっていて、雨の範囲は次第に東へ。今夜には東海まで、あすは関東も雨。傘が全く役に立たないほどの非常に激しい雨の...
せっかくの桜の季節に雨、雨、雨・・・・・・・・
来週あたりが見どころと楽しみにしていたけれどどうなることやら、です。

来週はとてつもなくブルーです。

当然、月初めなのでレセプトがあるのもあるし・・・・・・

消費税はあがるし・・・・・・

2年に1度の診療報酬改定・・・・・・・・・・

これ、本当に地獄なんです。今回は月曜日が31日でその後からレセプトの準備はじめて・・・・

その後からの診療報酬改定移行作業です。

電子カルテのバックアップ取って、ちょこちょこ作業して。

うちのマイナー電子カルテ、保守安いのはいいんだけど(といっても値上がりしてきてるけど)深夜の作業とか泣けてきます。

院長兼、雑務兼、機器メンテ係兼.......

31日は仕事の終わる時間を早くさせてもらって・・・・ にすればいいなぁと今頃思ったけど、それなら早くから告知とかしてないとやっぱまずいよなぁ・・・・。

トラブルなければ良いんですけどねぇ。

新しいシステムが落ち着いたらサーバーのハードも入れかえようと思っています。

一緒にとも思ったけど、リスクはできるだけ減らしたいのです。


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# by miya_sei | 2014-03-29 22:19 | 雑談 | Trackback | Comments(0)

路頭に迷うWindowsXPユーザー。

米Microsoftは3月20日(現地時間)、北米のオンラインストアおよび直営店でWindowsXPユーザー向けの新PCへの乗り換えキャンペーンを開始した。WindowsXP搭載PCのユーザーは...
ここで、Microsoftが、Windows7あたりの(Vistaはねぇ... )ライト版....
視覚効果とか減らしてもいいし、標準アプリとかも少なくして..... へのアップデータを無料で配布とかしたら...

いや、それよりXPをいつまでもサポートしてくれたら...(ウイルスとかそういうのはNortonとかに任せて)

株があがると思うんだけどなぁ。。。。 ネットに繋がない人限定でも良いし。

今、XPで特に不満もなく使っているのに、サポート切るよと脅して?!新しいOS... その際、結局ハードもになるんだろうなぁ... に買いかけさせる...

ただ実務的に使っている”だけ”のユーザーからしたらどんなに無益でリスキーなことか.....

別にWindowsというOSを使いたい訳でも何でも無く、ただ必要な機器の操作端末がWindows上で動いているだけで、起動時にもOSの姿が見えないようなものもあるでしょうし。

それもWindowsの最新機種に買い替えたらセキュリティや安定性で勝る保証もないしねぇ。
周辺機器や仕事用の特殊アプリとかもまた更新... これまた機能的に必要なくても... しないといけなくなるし。
(医療機器は保守やら薬事やら絡んでくるからさらに始末が悪い)

下手するとMac... で取り敢えずBootCampやParallels Desktopとかに逃げちゃうかも....

データとかも全部、DropboxとかBoxとかのクラウドサービスに放り込んでおけば何とかなるもんねぇ。





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# by miya_sei | 2014-03-25 00:57 | Mac・PC | Trackback | Comments(0)

DELLの安価4Kディスプレイ P2815Q

Dell Professional シリーズ 28インチ 液晶ディスプレイ P2815Qが届きました。

MacProに繋ぐなら折角なら4Kディスプレイよねぇ〜 でもApple当分出しそうにないしねぇ・・・・・
と思っていたところDELLから、それも28インチの4KモニターがびっくりPriceで出ました。

これより、23型のでもう少し高いのも出ていたのですがこちらはなんと28インチです。
EIZOからすさまじい値段のも出ていましたがあれは論外として....   )

レビュー記事とかを見るとフレッシュレートが30Hzということをやたら書かれています。
後、TN液晶であり、動きの速いアクション系ゲームに向かないとか斜めから見にくいとか。

まぁ、それも割り切った上で..... 消費税あがる前ですし.... 頼んでみました

で本日、Amazonから届きました。

当然本体はでかいですが、作りはシンプルで、ディスプレイと土台をはめこむだけです。
特に工具も要りません。MacProはThunderbolt端子にMiniDisplayケーブルをはめ込んで接続終了。

最初は、ミラーリングはできるけどデュアルモニターにするとThunderboltDisplayの画面がおかしくなりましたが、再起動していたらいつのまにかちゃんとデュアルモニターになっていました。

Thunderbolt(27 inch)Displayと並べると横長に広々としています。
そして、3840 x 2160の世界ですが.. とにかく広い、広すぎる... 字が小さいし、カーソルの位置もどこかわからなくなってしまいます
メニューバー辺りに目玉.. EyeBall、本当にいるかも。。。  

まぁ、OSXの設定>アクセシビリティからカーソルの大きさとか変えれるし、これを使うのも手ではあります。

メインで使うには特にBlogを書いたり文字を読んだりするにはちょっと厳しいですね。。 (目が弱いのもあり)
遠くから画面を出してちょっとチェックするくらいにはいいかな??
Safariの画面を3つくらい出して同時に見えるのはなかなか凄いかも。

暫く試してみます。

画面は.... まぁまぁとしか言いようが無いですねぇ。

最近のiMacとかと比べてもあまり綺麗とは思えないし、MacBookPro Retina 13/15の画面を見ちゃうと...

アクション系ゲームとかしないから速い動きは関係ないやと思ったけど、Safariの画面をいっきにスクロールするときに残像が出るような感じに映るし、確かに斜めからは見にくいけど.. 
まぁ、これは個人で使うには問題ないんじゃないかなぁ??

コスパ以外にはあまりメリットない気もするけど、それが一番のメリットでもありますしね。
後、純正と違って入力が多いのとUSBハブ機能があるのと、モニターの角度とかをある程度調整できたりポートレイトにも出来たり。

そんなところかな??本当はApple純正が欲しいんだけどねぇ。

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# by miya_sei | 2014-03-25 00:20 | Mac・PC | Trackback | Comments(0)

地震。

福岡は比較的地震が少ないと思います。
自分の中でもはっきり揺れを感じたのは10年ほど前でしょうか??

昨日は久しぶりに驚きました。
体が少し揺れる感じがあり、トラックでも通っているのかくらいに思っていたら大きく揺れ出して。

iPhoneから警報が。

地震などこちらにいると、なかなか実感わかない所もありますが、かなり怖かったです。

用心しないと。

ピザーラ
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# by miya_sei | 2014-03-14 18:10 | Trackback | Comments(0)

flixy -「服薬をラクに、おしゃれに、楽しく」 というサービス。

服薬支援サービスflixy
ラクに、おしゃれに、楽しく“ お薬の飲み忘れを防ぎ皆様の健康を支えるアプリ「flixy」を、より多くの人に届けるために、アプリと連動するお薬ケースを作る応援を集めるプロジェクトです。
クールな服薬ケースとアプリで新しい服薬文化を創造します。

これ、たまたまクラウドファンディングのサービス で見つけました。

薬をちゃんと飲んだのか?飲んだ結果どういう風に症状や数値は変化しているのか??
簡単なようでなかなか難しいんです。

痛みの評価にしても、患者さんにVASやイラストを使って評価をとなっていますが、医者を前にしての評価(また医者のキャラによっても...)と実際の評価、その時の気候や待ち時間とかでも若干影響受けるんじゃ無いでしょうか??

家で簡単に日記代わりのように薬を飲んだかどうか、その結果、症状がどう変わったのか、どういう変化があったのか、などわかればいいなぁ〜と思っていました。

小人数限定型SNS?になるのかな?Pathというのがありまして 、これのEmoticon  なんかちょっとした状態把握に使えるだろうし、患者さん本人と医師、家族、ヘルパー、ケアマネなど繋がれば・・

もちろん、ちゃんとした診療報酬もないと困りますが・・・・。

紙の指示箋みての報告なんかよりよほど良い気がします。患者さん本人でなくて家族やヘルパーさんに症状報告してもらっても良いわけですしね。
(そのまま、テキスト形式にして電子カルテに流し込めたら・・・ さらに助かる・・)

最近の薬なんて見てるとほんと、合剤やらBPみたいな特殊な薬やら色々多くてそれを理解して飲むって・・
本当に飲めるの?!ってこちらも説明しながら疑問に思います。
MTX(フォリアミンも入るとさらに)だってそうです。
中には痛いときだけ飲むとかそういうのもあるだろうし。
さらに薬が先発後発と入り乱れて後発の名前もバラバラになると・・・。

インスリンやフォルテオのような自己注射にしてもどういう形で行われているのか、なかなか判断が難しいです。

このケースを使うというのも一つのアイデアですよね。
是非うまくサクセスして一つの方法として世に出て欲しいです。

詳しい記事がありました。
IT領域に攻め入る医学生たち:医者はIT技術を学び、エンジニアは医学を学ぶ時代





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# by miya_sei | 2014-03-09 23:02 | 医療 | Trackback | Comments(0)

薬価の増減など。

4月からの新薬価の話など出てきだしました。
薬価があがるもの、下がるもの、色々あるようです。

4月からは問屋からの購入の際に消費税もかかるのでこの購入のタイミング。
中々難しいです。

薬価があがるものは、4月から消費税も上がるわけですから4月以降の分も今のうちに買っておいた方がいいのかもしれません。

薬価が下がるものは、4月からの方が安くなる可能性があるので今の在庫が多いと4月からの新薬価で痛い目に合うかも知れません。

もちろん、問屋さんがどういう値段設定(値引き)にしてくるか、にもよってきます。
買うときは消費税を払い、もらうとき(保険での薬価として)のときには消費税分が入ってこないので・・
何だか変な話です。

今月26日から新薬価での取引になると聞いたのでこの26日から31日までの空白の時間が有効?なのかもしれません。

といっても、たかが知れてますけどねぇ、元々値引きほとんどないし。
「薬代で儲けるためたくさん薬を出す」なんて叩かれることもあるけどそんなことないんです。
びっくりするくらいの薬価差しかありません。

薬価がある程度上がるような薬・・・ 注射・・・ とかはとりあえず、今の値段のうちに買っておいた方がいいのかも、ですね。

使用薬剤の薬価(薬価基準)に収載されている医薬品について(平成26年4月1日適用)
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# by miya_sei | 2014-03-09 14:37 | 医療 | Trackback | Comments(0)

MacPro....

ゴミ箱そっくりだとあちこちで評価が高い?MacPro......

届きました。   

さてさて、この存在感の無さ・・・・・・。
そもそも前から見て、これApple製品ってわからないっす。かつてのCompactMacやCubeのような絶対的存在感が・・・・。

いや、今までのQuadraやMacPro、Xserveにしろ...  なんというかオーラがあったんですよ。

新しいMacPro.....   後ろからみるとライトがついてちょっと格好いい・・・ けど後ろは見ないし。。
端子を全部前側に持ってきて後ろには電源ケーブルだけ、でも良かったのに。

だいたい、最近のデスクトップMac...  iMacにしろMacMiniにしろ...   今度のMacProにしろ....
電源ボタンが本体背面にあるのが...  それもわかりにくい位置にあるのがなんともせつない。

キーボードがワイヤレス接続になって画面も広くなって本体が離れた位置に置けるのに電源入れるときは手を後ろに回してゴニョゴニョと。

しかもボタンの位置がまちまちだし、iPhoneのホームボタンみたいに凹んでいればまだしも...  

MacProの背面なんてケーブルの接続位置の中にPowerキーが埋もれていますよ!!

やっぱり、「起動」の儀式って大事だと思うんです。そりゃ最近のiPadやMacBookシリーズみたいにさっと起動の余韻もなく目覚めればいいんでしょうけど....
昔のADBキーボード時代の。。 キーボードのPowerKeyを押すとかろやかな起動音と共に立ち上がるMacintosh.....   
そして、Welcome to Macintosh. の文字。下に現れるアイコンパレードに目をうっとり。

HONDA S2000のEngine Startボタンとも共通するものがあります。

最近のMacってスリープで使うのがDefaultなんだろうか?電源落とすのは作法が間違っているのかかいな??

折しも先日から、AppleのHomePageは30周年で素敵な写真が。
僕にとっては憧れのMac、わくわくのドキドキのMac..  はSystem8くらいまでで終わっているんだよなぁ。
System7登場の頃が一番楽しかったなぁ。SweetJamやらGomTalkや純正漢字Talk(おにぎり?)やら趣味性が高かった頃。

今のMacもいいんだけど、便利なんだけど、安くなったなぁとは思うんだけど・・・・。
売れなくてもいいからCubeみたいなの、また出ないかなぁ〜 





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# by miya_sei | 2014-02-13 23:44 | Mac・PC | Trackback | Comments(0)

結果的には圧勝だったわけで・・・

猪瀬直樹前知事の辞職に伴う東京都知事選は9日投票、即日開票の結果、自民、公明両党が支援した元厚生労働相の舛添要一氏(65)が元首相の細川護熙氏(76)、前日弁連会長の宇都宮健児氏(67)=共産、...
色々,名前は豪華な方々が並び注目の都知事選挙だったわけですが・・・・・・・。

結果的には北九州出身の舛添さんで圧勝だったようです。

それにしても立候補メンバーの年齢が・・・   家入一真氏を除けば高すぎる・・・・。
(あ、この方も福岡だった気がする。ブクログやロリポップサーバー、お世話になっております..)

それにしても投票率が低いですよねぇ。天候という不確定要素・・・ は仕方がないと思うんですが、投票のシステム自体、見直しが必要なんじゃないのかなぁ。

しかし、今考えると・・・ 猪瀬さんの献金問題から一気に辞職>選挙の流れ、ちょっとマスコミに作られすぎている気がしてしまうのですが一体全体なんなんでしょうね??

「東京を世界一に」舛添氏 細川氏「出馬準備遅れた」 [福岡県]

そうか、宇都宮さん、細川元総理も熊本かぁ・・・・・・。こりゃ、4人で団結して首都を福岡に・・・・・・・・    
空港と街があれだけアクセスいいのは福岡ならではですからね・・!
(冗談です)
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# by miya_sei | 2014-02-10 00:46 | 雑談 | Trackback | Comments(0)

PTHについて思うこと。

1月になって勉強会が増えてきました。
特に骨粗鬆症関連が多い気がします。BPも静注や点滴、ゼリーなど色々と出てきておりますしRANKLのものも評価が高いようです。

その中でもPTH製剤・・・・ 骨形成に対してもの凄い力があるようで。

特にBPで問題になる顎骨壊死の後など歯科の先生からの評価も高いようです。

メーカー主催の勉強会では微妙に?そのメーカー推しの論調をされる講演もありますが、・・・
PTHの評価が高いのは間違いない気がします。

もちろん副作用が全くないわけでは無いし、値段も相当お高いですし、おいそれと使えるものではないと思うのですが・・・・

何より気になるのが回数縛り。例えば週1使用のテリボンでは72回となっています

旭化成のHPより拝借。

















で、気になるのが・・・・ この「回数」を確認する方法って・・・・ この手帳頼みなんですよねぇ。
これってなんかもの凄くアバウト過ぎて恐いんですが・・・・。

途中で自己都合や副作用などでPTHの利用を中止した場合でもこの手帳を後生大事にもっておけとでもいうのでしょうか?

患者さんによってはお薬手帳に加えて高血圧手帳、糖尿手帳などなど持っている方もいらっしゃるしさらにこれまで持ち歩くのも・・・
なんだかなぁ・・・・。

この制限もそのうち無くなるのかもしれませんが。

週1の骨粗鬆症の注射といってもエルシトニンなんかもありますし、患者さんが何を何回使用したか、なんてのもそんなに覚えているとは思えないし。

保険証にICでも組み込んでお薬手帳を始めとする薬歴やアレルギー、その他情報が把握できるように・・・・ 
また簡単に電子カルテに転送できるように・・・・なって欲しいものです。






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# by miya_sei | 2014-02-01 21:52 | 医療 | Trackback | Comments(0)

電子カルテサーバーの内蔵HDDを容量Up。

昨年末にHDDが一つ壊れてしまい(MacProは内蔵HDDがなんと4つも入るんです!)1つ空いたままになっていたのでそこにせっかくなので新しいHDDを入れようと思い立ちました。

1TBくらいあればいいかなぁ〜と内蔵HDD探しをしていましたが、

【Amazon.co.jp限定】WD Green 3.5inch IntelliPower 2.0TB

これが、値段も比較手頃でなんと2TB!!! 驚きの容量です。
ぽちっていたのが届いていたのでさっそく購入し、セットします。

こういうとき本当にMacProは便利なのです。内蔵HDDの入れ替えとか本当にらくちんで!!

現在使っているHDDが640GBX2 250GBX1 という構成で....  購入当時は250GBでもそれなりの値段したんですが・・・・・・。 
2TBは圧倒的な容量であります。

後でよくよくスペックみていると回転数が遅いのがちょっと気になりましたが.....

というか、これのBackup、どうするんだよ?!また別にTBクラスのHDDがいるなぁ.....

現在使っている内容のTimeMachineバックアップをこちらへ復元しあっという間に移行完了。
本当にMacはこういうのが楽です。

現在使っているMacProもいい加減年数それなりに経っているので新型円筒MacProへ移行予定にはしています。
バッテリーとかロジックボードとかいつおかしくなるか恐いですもんねぇ。

ただ、新しいMacPro.... 外付けDVDドライブ、HDDドライブも別にいるでしょうねぇ〜 
何だかんだでごちゃごちゃしそうです。小さいけども机の上に置くのもちょっとためらう大きさであり、机の上で格好良くDTPとか3Dぐりぐりで使うには格好いいでしょうけど.....

診察机の上に置くにはちょっとねぇ。。 厚みのあるもしくは面積を広げたMacMiniみたいな感じで...
縦置きにもなって、ディスプレイの後ろにでも置いてあげると良さそうなんですけどねぇ。

新型MacProの下にはめ込むような台が欲しいですねぇ〜 
USBやThunderboltのHubにもなっていたらいいなぁ。それ自体が回転してくれたら便利かも。
まぁそのうち出てくるでしょうけど... ただモノがそんなに出る機種でもないし高いと困るなぁ。



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# by miya_sei | 2014-01-26 01:17 | 電子カルテ | Trackback | Comments(0)
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