開業したて整形外科院長の野望(無謀)日記。


福岡県行橋市でH17年に開業しました。開業前、開業後の雑感、日々の戯言その他。
by miya_sei
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電子カルテ、レセコン。

もうね、本当思うんだけど、まともにトラブル対応というか、アップデートというか、できないような電子カルテメーカーは滅びて欲しい。

ユーザー、大迷惑ですわ・・・・。

何時になったらアップデートするんだ??

診療報酬改訂対応が大変なのはまだわかる。なんか必要ない新機能までつけてしまって・・・・

処理が遅くなって、本当に困っているんですよ。

電子カルテの内容も共通規格作って移行しやすくするべきだと思う。

他の電子カルテに移行したくてもデータ移行の面倒、手間暇考えると移行できない。

ハードも最新機種使いたいのに、・・・・・・。

遊びのソフトとかなら別にどうでもいいんですけどねぇ

処理を速く済ませたいから最新機種のCPU、高性能なのに買い替えたいのに、対応が不鮮明で・・・・

未だに4D v13ですが.....


本体はアップグレード終了ですってよ。どこまで置いて行かれるんだ??

最新版を使いたいとまでは思わないし、安定性重視でいいんだけど、・・・・・・

置いて行かれすぎてます。

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# by miya_sei | 2016-06-25 03:49 | 電子カルテ | Trackback | Comments(0)

Jawbone Up3 早くも破損....

Jawbone UP3を使い始めた。

この記事が3月29日だった・・・・

早すぎ..... orz...
3ヶ月持たなかった・・・・・・

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まぁ、バンドの一部だけで本体は生きているんです。

仕事着のポケットに入れているんですが、

ちゃんと歩数の通知がiPhoneに届くんです。

まだ本体は生きてます・・・・

タッチの名場面のような・・・    

一応保証期間だしねぇ・・・。対応してくれますよね???

以前は、サポートが神対応だったんですけどねぇ。

今はどうなんだろう??? 紙対応じゃないのを祈るばかり。

完実電気が今サポートとかもやっているらしい。

なんか、Jawbone のイメージと違うなぁ・・・  B&Oとかも・・・・・ う〜〜ん・・・・ なかなか凄い豪華ラインアップ。





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# by miya_sei | 2016-06-20 22:36 | Gadget | Trackback | Comments(0)

バスの便がまた減ったらしい。

自分はあまりバスには乗らない(JRの駅まで徒歩でいける)からえらそうには言えないんだけど、バスの便数削減があったらしい。

複数の患者さんから苦情を聞いた。

ほんと足がない方にとってバスは貴重なんだけど・・・・・・

需要が無いんだろうか???

しかし、行橋に関して言えばバス会社も市と提携?しているのか営業努力をしていない気もする(タクシー会社がやってるしなぁ)。
バス停にベンチ一つ無いところが多い。プリペイドカードなんてもちろん使えない(多分)

西日本シティ銀行の前、確かベンチあったんだけどねぇ。
なんで無くなったんだろう。じっと立って待っているのきついですよ。今から暑くなってくると特に。

なんとかして欲しいものです。

太陽交通:バス事業部 さん。お願いします。

うちの近隣のバス停は総合庁舎前、そして行橋市役所もか・・・・なんだけど、皆さんバス使っているイメージないものねぇ〜
車がたくさん並んでますよ。そして総合庁舎、17時になると一斉に車が出てくる・・・・ 大渋滞・・・・・・・

バス利用を促してくれてバスを使う人間が増えたら・・・

今の超絶少ないバスの便数ももうちょっと増えないかな?不便極まりないバス停も少しは改善されるんじゃないだろうか??
(ほんとベンチくらい置いてほしい)

バス>JR利用組が増えたら行橋の飲食街ももうちょっとお客さん増えるんじゃないんだろうか??

なんとなくそんなことを思うのでした。


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# by miya_sei | 2016-06-10 23:16 | 雑談 | Trackback | Comments(0)

BPの副作用 外耳道骨壊死

ビスフォスフォネート製剤といえば、骨粗鬆症治療の主流ですが、顎骨壊死(顎骨骨髄炎)は度々問題になっていました。

今度は外耳道らしい。どんな症状とかでるんだろうか??想像がなかなかつかない。


ビス剤の重大副作用に外耳道骨壊死

厚生労働省が使用上の注意に改訂指示

 厚生労働省は5月31日、ビスホスホネート系薬剤の使用上の注意に対し、重大な副作用の項に「外耳道骨壊死」の追記などを求める改訂指示を発した。直近3年度の国内副作用症例としての関連症例は報告されていないが、欧州で同薬の添付文書に外耳道骨壊死を追記した措置を受け、専門委員の意見も踏まえた調査の結果、改訂が適切と判断した。

 改訂指示があったのは、「エチドロン酸二ナトリウム」(商品名:ダイドロネル錠200)、「パミドロン酸二ナトリウム水和物」(同アレディア点滴静注用 15mg、30mg他)、「アレンドロン酸ナトリウム水和物」(テイロック注射液 5mg、10mg、ボナロン錠 5mg、35mg、同経口ゼリー35mg、同点滴静注バッグ 900μg、フォサマック錠 5、同錠35mg他)、「リセドロン酸ナトリウム水和物」(アクトネル錠 2.5mg、17.5mg、75mg、ベネット錠 2.5mg、 17.5mg、75mg他)、「ゾレドロン酸水和物」(ゾメタ点滴静注4mg/5mL、4mg/100mL他)、 「ミノドロン酸水和物」(ボノテオ錠 1mg、50mg、リカルボン錠 1mg、50mg)、「イバンドロン酸ナトリウム水和物」(ボンビバ静注 1mg シリンジ、同錠100mg)の7成分。

 重要な副作用ならびに重要な基本的注意の項に外耳道骨壊死に関する情報が追加される。


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# by miya_sei | 2016-06-02 12:46 | 医療 | Trackback | Comments(0)

消費税増税の延期と社会保障

消費税増税は延期が濃厚ですね。

中止では無くて延期、先送りなようなのがなんだかなぁ、ではあるのですが。

これでまた社会保障に当てる財源が、とか話がなりそうで嫌です。


なんでこんなに色々と財源が,財源が・・・・ ないのか・・・・・

色々なことで複雑怪奇にしないと成り立たないんじゃないか、と思ってしまう部分もあるんです。

交通系でもアホみたいに何種類もカードがあります。
一応、後から連結するように他でも使えるようになったけど・・・・

コンビニも各社がWAONだかNANACOだか色々やってるけど・・・・・・・・

何故、統一出来ないんだろう??不便この上ない。

香港に行ったときにオクトパスカードというカードでコンビニでの買いものの支払いから、それこそ香港の金田家ラーメンの支払いから交通系からたいてい使えるんです。

素晴らしいと思いました。

日本は・・・・・ 各部のエリアボスが各自独自路線でやるからお金もかかるし、たくさんの人や組織が入り込んでるだけなんじゃ??

マイナンバーとやらも色々胡散臭い話ばかり流れているし、その前の住基カード、どうなったのだ???

なんかもう色々面倒くさくて泣けてきます。


介護保険のことを色々説明したページがありました。
内容的には地域で違うのは何故だみたいになっていますが・・・ 年齢構成から何から違うんだから仕方ないじゃないの、と思うのですが....

まぁこれまた複雑怪奇なのは事実であります。審査する側もどこまで踏み込んでいいのかわかりませんし。

まぁ・・ 何というか、ある程度、「自分でがんばろう」とする人が評価が下がるシステムなのは・・・ 事実。
よくわからないExcelベースっぽいソフトで時間やら出てくるけど・・・・ あの時間評価自体、なんだかなぁ〜 なのです。

どうすればいいんだろう??

いっその事、介護保険にかかるお金を全部制度無くしてある程度以上の人に分配した方が却っていい生活出来るんじゃないのかな?と思ってみたり。







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# by miya_sei | 2016-05-27 23:02 | 医療 | Trackback | Comments(0)

知らないうちに「山の日」ができていた。

そろそろ盆休みとか考えないといけんかなぁ〜〜と思ってなにげにカレンダーを見ていたら・・・・・

山の日?! 8月11日が休み?!?!?!

聞いてません....  emoticon-0104-surprised.gif

はじめて知りました。

今年から始まったみたいですねぇ。海の日に対抗?!したのか・・・・・・

それにしても何故、あのお盆前の直前に・・・・・。

これはつなげて連休にするってことか・・・・

となるとお盆をゆっくり実家で過ごす、というより遠出するスタイルになるのか・・・・。





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# by miya_sei | 2016-05-21 22:29 | 雑談 | Trackback | Comments(0)

研修医採用に折り鶴を。

色々、考えつくものですねぇ〜〜

学生にこんな技術?不要だと思うけど・・・・・・。

脳外科とか形成外科とか・・・・・ 目指すならわからないでもないんだけど。

ネタなんでしょうけどねぇ。病院の名前は広まるだろうけど、

Macで昔あった医療系?ゲームをなんとなく思い出しました。
病院実習代わりにこれを・・・・ とかなるのかな??

Life & Deathかぁ・・・・。画像探したら色々出てきた。

やっぱりモノクロ画面が最高だ。カラーになると急にただのグロ系っぽくなってしまう・・・・・

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VR関係も色々出てくるようだし、ほんと実習のやり方とかも変わるのかもしれませんねぇ。

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研修医採用に折り鶴 倉敷中央病院、手先の器用さや集中力
倉敷中央病院(岡山県倉敷市)は2016年度の新卒研修医の採用試験に折り紙を初めて取り入れる。1.5センチメートル四方の折り紙で折り鶴を作ってもらう。手先の器用さだけでなく、集中力や忍耐力、冷静さなどを総合的に観察する。筆記試験や面接では分からない点を見極め、優秀な人材の確保につなげる。19日に東京ビッグサイト(東京・江東)で開かれる医学生向け就職活動イベントで先行実施する。折り紙のほか、大きさ約3センチの虫の模型の組み立てや、1粒のコメに小さな刺し身を載せて寿司を作るという3つの課題を用意する。それぞれ15分以内で挑戦してもらう。非常に細かい作業が続く難しい課題で、成功した場合にはその後の選考で有利になるという。医療現場で必要な素質を見極め、採用活動に生かす。大学4~6年生向けで、約40人の参加を見込む。



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# by miya_sei | 2016-05-16 22:44 | 医療 | Trackback | Comments(0)

GW... 間隙をぬって雲仙へ。

世間はそういえばGWらしい。

まぁ、以前も書いたように(連休)GWは微妙といえば微妙なのです。
とにかく人が多いし、渋滞するし、ホテルとかの値段は高いし・・・・

3〜5日が連休だったのでこの間だけ長崎の雲仙に行ってきました。
高速も一部の事故渋滞をのぞけばそんなに大きなトラブルもなくスムーズでした。

しかし3日は高速道路上で大雨にあい、雲仙の山の上に登る際に凄い霧で目の前が全くといって見えない状態で・・・
これには参りました。

しかし、飯もうまいし、適度に田舎で人もあまり多くなくのんびりできました。

ホテルの食事もまずまず美味しかったですし、通りがかりにあったイタリアンのお店 グリーンテラス雲仙が観光地なのに?!とても素敵でした。
ゆっくりまた行きたい場所です。オープンテラスでまったり食べても良かったなぁ〜

残念ながら4日に目論んでいたイルカウォッチングは波が高く中止に成ってしまいました。
それだけが残念です。

その後、6日から金・土と働いているのでもうとっくに連休モードは遠い世界です

レセプトもこの時期あるんでむしろドタバタで忙しいのです。

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# by miya_sei | 2016-05-08 19:00 | 雑談 | Trackback | Comments(0)

SugarSync解約の恐怖....

SugarSync というクラウドサービスがありまして、DropBoxやFolderShareなんかとともに自分も以前から使っていました。

売りが、端末ごとに設定できるきめ細かな共有で、2FのiMacの中の必要なファイルを!とか別の場所においてあるPCの中のデータをとか、振り分けが比較的簡単にできるのは素晴らしいメリットじゃないかと思います。

DropBoxも後からフォルダーごとに共有するしないを選べるようにはなりましたが、この辺は考え方だとは思いますがSugarSyncのメリットは十分あると思うし、むしろこの方がいいという方も大勢いるんではないかと思うんです。

自分は面倒くさがりなので(B型だから仕方がないのです)・・・・・・・  共有フォルダーを決めてしまってそれを全部”共有”の方がわかりやすいので・・・・・・

他にApple様のiCloudという、くそ使いにくい癖に容量足りないと文句ばかり言ってきて、お布施かねぇ、としぶしぶ優良に走る素敵なものも有りまして、、

他にもお金は払ってない無償ユーザーレベルだけど、Box、Amazon、Google、OneDrive(Microsoft)など色々ありますもんねぇ〜
Pogoplugもか・・・・・。

SugarSyncは残念ながら出番がありませんでした。

この、SugarSync、以前から引っかかっていることがありました。

それは・・・・ 一度有料サービスにしたら後ずっと自動更新なんです。突然年に1度、引き落としがきます。

個人用100GB年間プランを契約しており、年間$49.99 払っています。
(今年の契約から金額同じで30GBから100GBへ増量してますねぇ〜、知らなかった・・・emoticon-0101-sadsmile.gif

いつも引き落とし連絡の後、解約しよう!!と思うのですが・・・・・そこからときどき見ても設定がわからず。

契約は簡単なのに、解約が・・・・ Softb@nkかよ!!と言いたくなるのですが、でもなんとなく憎めないというか、サービス自体は嫌いではないので・・・数年間放置していましたが、今日、ふと思い出して解約作業をはじめます。

Webサービス上で自分のアカウントにログインして・・・・・・  

解約の設定場所がわからない・・・・・ 

てっきり、Planの変更場所があったからここからかと思ったけど・・・・・

できないし。

Cancelの場所 を探してみるとありました。が、なんかそれっぽいボタンがありません。

よくよく見ると・・・・・

  1. Log into the Support portal
  2. Open this article: Link
  3. Then contact our Cancellation Department between the hours of 10am and 2pm PST Monday - Friday by clicking on the chat button.

え?!

10am and 2pm PST Monday - Friday by clicking on the chat button.  ・・・emoticon-0104-surprised.gif

嘘でしょ?!解約とかあまり気持ちいいものでもないし、さっさと事務的に済ませたいのに・・・・・・

なんで週5日のたった4時間の間に・・・ チャット(それも外人と・・・)しないといけないんだ?!

慌ててGoogle様で調べてみます・・・・・・ 
あまりSugarSyncネタ自体ネット上に記事があがっていませんし、ネタも数年前のばかりです。

そんな中に見つけました!!砂漠の中にキラリと光るオアシスのような・・・・・


ほんと、このBlogと出会わなかったら.. と思うとぞっとします。
というより、おそらく、キャンセルできず、また放浪の放置状態を続けていたのでは・・・・・?!

このBlog内容から、キャンセル用の直リンク の存在を知り、無事にキャンセル申し込みができました。

いや、ほんとこれ、わかりやすく書いといてよ・・・・・。どうなってるんだ????
(もちろん解約かどうかは・・・ 年間契約なので次回の引き落としがないことを祈るばかりですが・・・)

繰り返しになりますが、個人的にはSugarSync、いいサービスだと思うんです。
一人でMacやWindows、iPhone、Androidを複数使っていて「それぞれの端末ごとにバックアップしたい」なら十分ありだと思うんですよねぇ。

一度契約すると自動契約更新されちゃう設定なのがちょっとなんだかなぁ、なのと、それよりそれを解約する方法がわかりにくいのが大問題じゃないかと。
本当、どうなってるんだろう??

Mac版に管理アプリがあったはずなのにそれも見当たりません

SugarSyncのBlogでアプリの宣伝もしてるけど.... (自動翻訳っぽい。。。 昨年10月から更新されてないなぁ・・・)

アプリのダウンロード先 見ても該当ページなし。 う〜〜ん.....


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# by miya_sei | 2016-05-08 17:01 | 一般 | Trackback | Comments(0)

一眼レフ。なにかいいのないかなぁ??

一眼レフ、時々無性に新しいのが欲しくなる。

写真、そんなにテクニカルなことには興味ないけどやっぱり綺麗な写真が撮れると嬉しいのは事実。

以前は、CanonのEOS630を使っていたけどこの時はまだ銀塩フィルムだし、なんとなく写真綺麗だなぁ〜
くらいだった。

初めて買ったデジカメは輸入版のApple QuickTake150でした。まぁ今思い出すと本当オモチャなんだけどねぇ。
SONYのCyberShot DSCーF1を出て速攻で買ったのも今ではいい思い出です。

その後、しばらくコンデジで充分と思っていてCyberShotシリーズ各種やPowerShotG3(これはなかなか写りが良かった)で満足していた。

たまたま、EOS Kissが出てきて周りが数人買い出して、なんとなく一眼デジタルに興味を持っていたらカメラ屋で何気に手にしたNikon D70。
これがなんか自分のツボにはまってしまった。

その後、D300、D600と買い足しているけど、はまるというほどは、はまってないけどやっぱり一眼の写真はいいなぁと思う。

D600は出てすぐにD610が出てきて、他の国ではダスト問題で交換もあったとか??

こちらはサービスに送ってそれで終わりだった・・・・・


いや、なんというか・・・ 今まで撮った思い出の写真にダストが入っている(ような?これかな?というのは確かにある)わけで、
本体パーツ交換して、さっさと新機種出して片付けました、みたいなのはねぇ・・・・・・。

それ以来、Nikonになんだかなぁ〜 な感じがあって、躊躇しているのですが・・・・・・

そう言いながらも、D750とかD500とか、色々気になる今日この頃ではあります。
その前に写真撮るぞ、の気持ちの方が大事だとは思うんだけど・・・・。

コンパクトサイズは今はSONY RX100。

初代機をそのまま使っているけど、今でもその重厚感、写真の綺麗さ、うっとりします。
mk4まで出ていて、何時買い替えるか悩んでいるうちにタイミングを逃す残念なパターンです。

よし次のモデルが出たら買おう!!

まぁ一番の問題は、iPhoneでそれなりに良い写真が撮れちゃうのがねぇ・・・・。
位置情報とかも正確だしねぇ。これはこれで、困ってしまう・・・・・・。

写真と言えば、一つ困っていることがあって、これが原因で最近写真撮るテンションダウンemoticon-0101-sadsmile.gifなんだけど、それはまた次回。



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# by miya_sei | 2016-05-01 12:58 | 雑談 | Trackback | Comments(0)

連休

今週金曜日から所謂GWが始まる。

土曜日半日が入るので繋がりはあまり良くない・・・・・。

連休も微妙で特に正月にしろ、GWにしろレセプトが絡むのであまりゆっくり休む気になれない
まして、どちらもどこにいこうとしても大渋滞・・・・・

特にGWは、うちは暦通りでやるので連続という意味では今年は5月3-5日の3日間のみ。おそらく人の多い最悪の時期だと思います。

開業して一番辛いのはここもその一つで(言い出せば沢山あるのですemoticon-0107-sweating.gif)勤務医の頃のような1週間、普通の日に休むとかなかなか難儀なのです。

ただ、これまた難しいのが、休みを決めるのも自分(院長)の判断なので休もうと勇気?を出せば良いだけなのかもしれません・・・・・

代診の先生に、のパターンもあるんですけどねぇ。

あまり長期で頼むのも無理があるような(かえって人気出たりして・・・・emoticon-0108-speechless.gif



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# by miya_sei | 2016-04-25 00:54 | 開業 | Trackback | Comments(0)

Princeの悲報に立ち直れない自分がいます.... RIP....

Prince他界のニュースにしばらく呆然としていました。

アルバムのジャケットの奇抜さ(特にLovesexyが... emoticon-0108-speechless.gif)とかもあり、ちょっと表にでてこない印象もあるけど。。。。

結構耳にしていること多いんですよね。カバーされている曲も多い。

Nothing Compares 2 U  シニード オコーナー

I Feel For You チャカ カーン

なんといっても、Princeで(耳にしている意味で)有名なのが.... K-1のテーマ曲!! 

なんか大人の事情でアルバムは買えないは曲は表にでないは・・・・・らしいけど・・・・・




もったいない限りです。

マニアックなサイトを見つけました。よくまとまってるなぁ・・・・。

Kiss のカバー曲。このアレンジもかっこいい。。。。。

1枚だけ好きなのをあげるとなると・・・・・ これかなぁ・・・・・・
The Ladder ,,, や、Condition of Heart ,,,,,  泣けます.....

まぁ、選べとなるとほんと難しいんですが・・・・・

勿論、これも。
The Gold Experience

まだ、売ってるんだ・・・・絶対、値上がりするよ、これ・・・・・・。


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# by miya_sei | 2016-04-23 23:27 | 雑談 | Trackback | Comments(0)

今、震災のあとにできることを考えて。

震災から土日も終わり、月曜日も仕事が終わろうとしています。

こちら(福岡県行橋市)では初日・2日目の大揺れのあとは幸い”感じるかどうか”の揺れしかないようです。

熊本・大分などの話を見たり聞いたりするにつれ、何ができるのか、色々考えてしまいます。

・医療スタッフとして少しは役に立てるのか??
どこかの大手組織や病院の派遣なり、招聘などならともかく、突然行ったところで何ができるか、
かえって邪魔になるだけじゃないのか?
そもそも、突然行ってもどこの誰かもわからないのに・・・・・

日本医師会電子認証センターのご案内 こういうのはあるようですが......

・物資の提供
水や毛布、食料など場合によってはできると思います。
が、これもどうやって運ぶのか?どこに運ぶのか?など考えるとなかなか難しい。
ある程度のものはこちらでは手に入るので市役所などから運んで貰うのが良いのでしょうけど。

抗生剤や痛み止めなど向こうで手に入らないものなどあればこちらの問屋にお願いして届けることはできるでしょう。
ただ、ものがものだけにきちんと向こうの医療従事者に届くかどうか、色々考えると思いつきだけでできるのものではなさそうです。

今はただ現場を見守り、応援する。

日本赤十字社 や、国境なき医師団への募金をする。

落ち着いたら、熊本城主制度熊本城主制度 公式ページを使ったりふるさと納税をお礼なしの形でも良いので利用しても良いかもですね。


震災の影響が落ち着いて交通状況が整ったら大分・やまなみハイウェイ・熊本、訪問して色々食べ歩きたい。

特にやまなみハイウェイは、日本でも最高のドライブコースと思う(飛騨やニセコスカイライン、指宿スカイライン、箱根も走ったことあるけど・・)ので素晴らしい景色をまた味わいたいのです。

その日を信じて待とう。



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# by miya_sei | 2016-04-18 18:03 | 一般 | Trackback | Comments(0)

震災の恐怖

2日前から九州に,特に熊本・大分を中心に大きな地震が起きている。
正直、これほどの衝撃は人生初めてだと思う。

2日前の夜、突然iPhoneが鳴り響く。何事?!と思ったらその直後から動きを止めてしまうほどの揺れが。

暫く続いた。熊本の益城に被害が出ているようだった。

マンションや建物、熊本城の一部石垣が壊れた話が出ていたがその時はむしろ、震災でも壊れない昔からの技法の素晴らしさに絶賛の声が集まっていた気がする。


昨夜(日付は今日か)深夜、またあの嫌な警報が。深夜だが市内の緊急放送が始まる。
この時の方が激しい揺れに感じた。しかも時間が2時くらいだったと思う。

SNSなどで周りの話を見ていると、特に熊本方面、驚くような事態になっている。
余震ではなくこちらが本震だという話も出ていた。




地震の震源が東へ移動しているという話もあり、被害報告が大分側で増えてきている気がする。
心配なのが初日はfacebookなどで、震災の投稿を普通にしていた熊本の友人達の投稿が減っているような。

それどころではないのかもしれない。

現場の写真がニュースに出ているのをみるとあまりの被害の大きさに唖然とする。
阿蘇大橋がまさか崩落するとは・・・・・


早く震災が鎮静化して素晴らしい大分ー熊本、特に自分の中でも最高の癒しの場所であるやまなみハイウェイ、大観峰を訪れたい。

とりあえず、色々と出ている募金など使えるものを使ってみたい。





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# by miya_sei | 2016-04-16 18:44 | 雑談 | Trackback | Comments(0)

湿布の処方。

昨日も小倉小さな勉強会があったけど、整形外科開業医の間での話題は湿布の処方・・・・

だった。はっきりいって「わけわからん・・・・」

ニトロ系のテープ剤とかと違って痛い時に使うだけなのに・・・・
何日分、って考え、おかしくない??

大量に貼るのはそりゃ、問題とは思うけど。

痛くなくても「貼らなきゃいけない」ってわけ??

枚数制限はまぁわからないでもないんですけどね・・・・・

ほんと変な仕事が増えていきます・・・。

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# by miya_sei | 2016-04-01 00:13 | 医療 | Trackback | Comments(0)


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