開業したて整形外科院長の野望(無謀)日記。


福岡県行橋市でH17年に開業しました。開業前、開業後の雑感、日々の戯言その他。
by miyasei
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カテゴリ:雑談( 569 )

憂鬱な改訂。

2年に1度の診療報酬改訂、いよいよ今週です。
正直、頭痛いです。

大手レセコンとかじゃないので送られてきたデータを元に自分でサーバーの操作とかしないといけません。

この辺は普段の保守料とかが安いから仕方がないところでもあるんですが・・・・・

サポート付の大手電子カルテ・レセコンが羨ましくなるそんな一瞬です。

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by miya_sei | 2016-03-28 00:04 | 雑談 | Comments(6)

後発品促進がさらに進みそう・・・・。


だいぶん前の記事だけど・・・。

今度の改定でもこの後発品の使用比率での加算はあるようでその使用率がさらに上がっているらしい。
医療費を下げるために後発品を促進すること自体は悪くないと思うんだけど、後発品の種類がやたら増えて
名前をみてもさっぱりわからなかったり、後発品同士で薬価が違ったりで訳が分からない。

かかりつけ薬局制度とかもできるようだけど、これもなんか大変そう。

個人でやっているような院外薬局は対応できるんだろうか??24時間体制でかそんな簡単にはできないだろうし。
大手チェーン店ばかりになって、ほんとに患者さんが気軽に相談できる身近な薬局は残れるんだろうか?

なんかこういう「加算」やら「指導料」とかいう名で現場の変な仕事を増やすだけで、
まったく患者さんのニーズと離れて行っているような気がしないでもないんだけどなぁ。

加算を取るため、指導料を取るため、の医療現場になってもねぇ・・・・。









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by miya_sei | 2016-03-13 23:19 | 雑談 | Comments(0)

雨、雨、雨・・・・

今週は・・・・

月・火曜 大雪
木・金曜 大雨

かなりまったりとしています。
困ったものです。

機械類も何故か故障がやたら多いです。
修理など見積もりだしてもらいますが・・・・・

値段見たってわかりませんしねぇ・・・・  値切るべきなのか、そのまま受け入れるべきなのか??

あるリハビリ機器、定価500万と書きながら実際の値段は170万?!

しかし、開業して10年も経ってくると当時の担当者らは転勤したり辞めたりで、付き合いが続いてないことのほうが多いんですよね。

最初の頃は、調子はどうですか?と声をかけて下さっていたのもだんだん来なくなってきます。

仕方ないことではあるのですがちょっとさみしくなる今日このごろです。



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by miya_sei | 2016-01-29 15:13 | 雑談 | Comments(2)

大雪です。

今日は・・・ 予想通り、というか、正直想像を超えてましたが・・・・・

雪が積もっています。

そして寒いです。

午前中・もしくは1日、休診にしているところもあるとか。

予想通り、当院も冷え冷えしています、暖房も効かず、患者さんも少ないです。

休診にするか・・・・・ 悩みましたが開けています。

こればかりは・・ 色々、考えて考えて、どうしたものやら、になるんですんですよねぇ。

今日は、受付時間過ぎて患者さんが途切れたら早めにしめよう。

家に帰るスタッフも大変です・・・。

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by miya_sei | 2016-01-25 15:55 | 雑談 | Comments(0)

今年もあとわずかになりました。

早いもので今年もあとわずかになりました。

よいお年を・・・  とか、来年も・・・ みたいな挨拶を交わしているとしみじみと実感します。

自分もこの時期、飲食店など行くと「今年最後かな・・・・」と思うのですが、
また下手に行くはめになると恥ずかしいのでなかなかこの手の挨拶ができません。

まぁ、挨拶したからって、その後、いってもいいんでしょうけどね。

なんとなく、程度です。

ただ、営業・仕事モード丸出しの挨拶は勘弁してほしいものです。

来年も・・・「金落とせ」みたいに見えてしまいます。心が荒んでますね・・・015.gif 我ながら。

それにしても、消費税の増税やら軽減税率やら、一部高齢者への3万円?ばらまきやらげんなりする話ばかり入ってきて嫌になってきます。

軽減税率、何が一番残念って・・・  新聞、・・・・ おかしいでしょ?必須じゃないでしょ??

わざわざ、2%「減税」してもらって2%提灯記事増やすんですかねぇ。

電気代、ガス代の方がまだわかります。新聞取ってない人も多いと思いますよ。

毎年、医療費叩きは多いんですけどね。

なんだかなぁ、です。



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by miya_sei | 2015-12-22 15:01 | 雑談 | Comments(0)

変な12月

暇なときと忙しいときの差が激しすぎる。

天気の影響、寒さの影響とかもありそうですが・・・・。

まったりしとけということかもしれないけれどそうもいかないのです。

年末はただでさえボーナス、昇給やら(うち11月開院だったので)頭が痛いのに・・・

色々、今後の戦略とか考えないといけないんだろうなぁと思う今日この頃です。

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by miya_sei | 2015-12-08 10:43 | 雑談 | Comments(0)

寒くなってきました。

築城の航空祭も終わり、戦闘機の音も聞こえなくなってきました。

寒さも少し強まり、冬の到来を感じさせます。

来週から11月。

今年の正月の予定をと今スタッフに聞かれました。

今年〜来年は・・・・・  休み取りにくいですね・・・・。

年末は29日(火曜日)までかな・・・ 来年は4日が丁度月曜日だからここからかな。

丸5日間??

になるのかな??

そろそろ決めないといけません。

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by miya_sei | 2015-10-30 09:23 | 雑談 | Comments(0)

ふるさと納税

暇な時はふるさと納税のサイトをぼーっと眺めています。

楽天のふるさと納税 もあるし、ふるさとチョイス などのポータルサイトもあるし。

この制度、個人事業主的には使わないともったいない・・・というか、消費税だのなんだの上がる一方でこういう「メリット?」用意しているようですが・・・

VAIOやらiPadやら甲州ワインやら色々あって面白いんですが・・・・

結局、税金が回されているだけなんでしょうけどね。

各地域を見ているといかにも魅力的な(実際魅力的な)商品が並ぶところもあれば、地域によっては品数は多いけど、「これ、もらって嬉しい?!008.gif」みたいな微妙な商品が・・・・ おそらく、やれと言われて取り敢えず商品並べとけ、みたいな・・・??ものもあったりで、ぼーっと眺めています。

まぁなんにせよ、その地域名のブランド力で大きな差も出るだろうなぁ。

勤務医の先生もこれ、利用するべきだと思うんですよね。結構納税されている方も多いでしょうし。

特に外勤が多かったり突発的ネーベンが多い若い(?)先生方などは給与がどうなっているのかとか把握できてないだろうし、そういうのが把握できて、いくらまでふるさと納税使えるか、シュミレーションするApp、サービスとかあると便利そう。。。



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by miya_sei | 2015-10-20 10:01 | 雑談 | Comments(0)

10月が中旬を迎えています。

10月が中旬となってしまいました。

忘年会の話が出てきて、もうそんな季節なんだ、と考えさせられる次第です。

来月で当院も10年を迎えます。10年前の今を思い出すと・・・・

思い出すのも懐かしくもあり、苦悩でもあり。

周りの開業の先生方へ挨拶へ伺い、「今(10年前)は診療報酬が下がって大変な時期だが、もうこれ以上は下がらないだろう、無理をせず頑張れば、何とかなるよ」と言われたことを思い出します。

また、某銀行の方からは「こんなクリニックが多い場所で開業するのは無謀だ」と手厳しく言われました。

開業後、診療報酬・・・ 毎年下がる一方です。上がった記憶がほとんど?ないです。

トリガーポイント注射が1度上がったような気はします。

しかし、色々面倒は増えていくのに点数は全体的に下がるばかりです。

後発医薬品推進もいいでしょう。ただ、今の後発医薬品の一般名・・・  あんなもの覚えられるはずがありません。

ある薬、例えば消炎鎮痛剤で有名奈ロキソニン・・・・・・
これ一つでいったいいくつの名前があるでしょう。ちょっと見てみるとわかると思います>> ロキソニン後発

ロキソマリン、ロキフェン、。 くらいはわかりますか。。。  なんとなく。

コバロキニン?ノブフェン?ケンタン?オキミナス???009.gif  

もちろん、今からは「ロキソプロフェンナトリウム60mg +メーカー」になるのかもしれません。
ただ、この異様に長い名前・・・ そして最後のメーカー名の違い・・・・ 微妙に薬価も違います。
判断つきますか??005.gif

そして、それを管理するのがドットプリンターで印刷したようなただでさえ見にくいお薬手帳の印字。
それを糊で貼り付ける形態。

これで、管理とかできるはずがないんですよねぇ。

今後の、マイナンバーとやらでどうなるかわかりませんが・・・・

もうこの類、Googleとかに丸投げした方がいいんじゃないのか、と思います。GoogleHealth の延長で良かったんだけどなぁ。
Googleが信頼できるかはともかく、・・・・。

2015年10月05日 03時00分 更新

記者:前田倫之、竹次稔


  • 年内に発行終了する住基カードのサンプル。マイナンバーの個人番号カードと同様、ICチップが付けられている

 氏名や住所、生年月日などの個人情報を全国の行政機関で共有する住民基本台帳ネットワーク(住基ネット)で、本人確認のために使う「住基カード」の発行が年内に終わる。5日から番号通知が始まるマイナンバー制度で、同じような機能を持つ個人番号カードが交付されるためだ。2002年の導入以降、国は住基ネットに2千億円以上の費用を投じたが、住基カードの普及率(今年3月末)はわずか5・5%にとどまり、費用対効果に疑問の声も上がりそうだ。

 西日本新聞が九州7県にアンケートしたところ、直近の普及率は福岡5・2%▽佐賀4・2%▽長崎4・7%▽熊本3・0%▽大分3・8%▽宮崎20・7%▽鹿児島5・3%。宮崎県が高いのは、宮崎市が住基カードに印鑑登録証の機能を持たせ、市民に利用を促しているためとみられる。

 住基カードは旅券の発行業務やインターネットを使った納税手続き、市町村間の転入転出手続きなどに使われる。国は「普及の切り札」として、独自のサービスを付加するよう自治体に呼び掛けていた。だが、これに応じたのは九州233市町村のうち宮崎市など21自治体のみ。



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by miya_sei | 2015-10-12 23:27 | 雑談 | Comments(0)

シルバーウィークとやらに入りました。

いつのまにか敬老の日が移動していました。
土曜日の午後を入れると4.5連休。

特に予定もないしどうするかなぁ〜

しかしねぇ、敬老の日・・・・・  存在感なくなりすぎよ。

ゴールデンウィークについでのシルバーウィーク、かもしれなしし、
敬老的な意味でのシルバー、もかけているのか???

旅行とかの予定もない自分にとっては中途半端な休みなんですよねぇ〜〜

困った。

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by miya_sei | 2015-09-19 17:39 | 雑談 | Comments(0)


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