開業したて整形外科院長の野望(無謀)日記。


福岡県行橋市でH17年に開業しました。開業前、開業後の雑感、日々の戯言その他。
by miyasei
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カテゴリ:開業( 182 )

9月が終わりました。

9月が終わりました。

仕事をしていると、レセコンのデータで毎月の患者数とかいわゆる点数とかが出てきます。
こういうの気にしても仕方がないかとは思うものの、どうしてもつい見てしまいます。

先月と比べて、昨年、1昨年と比べてどうだった?とか。

その時々で気候の問題やらあるし、祝日の流れもあるし、診療報酬改定あると、そのぶん変わる(だいたい下がる)のであまり気にしても仕方ないんですが・・・・

先日も地元の先生方と一緒にご飯を食べながら色々話をしていました、皆最終的には孤独な経営者です。

良い医療を、というのは理想的だし簡単ですが、働く側も精神的、肉体的疲れを溜めないよう適度にやらなきゃ、なんですよねぇ。

何か良い趣味を持たないと、と思います。

開業当初は、仕事と称してMacやiPadなど買ったり使えると喜んでましたが仕事メインになってくるとそれもなんだかなぁになってしまい、
また、悲しいかなMacとかにもあまりトキメクものがなくなってきました。

そういえば、MacMiniはもう消え去るんでしょうかねぇ。iMacは.... 年末にProが出るとはいえ、それ以上のものは出ないわけですからねぇ。



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by miya_sei | 2017-09-30 21:01 | 開業 | Comments(0)

東京の勉強会。

今日は、骨粗鬆症系の勉強会があったので東京にいってきました。

北九州空港からとはいえ、なかなかの距離があります。
まず、北九州空港が何気に遠い!! 

あれを北九州と呼ぶのは無理があるんじゃないかと思うくらいに遠いです。

また、一応、高速道路が空港向けにありますが・・・・

北からも南側からもかなり大きく曲がります。
山もあるし仕方がないところもあるのでしょうが、北九州(苅田)の空港のためにここまで曲げるのか?!
なんという側弯!

羽田から東京の街までも結構距離がありますので・・・・・・・

慣れればよいのかもしれませんが・・・・ 東京の都心部につくころにはすでにヘロヘロになっています。

それと以前はJALにもスターフライヤーにもあった15時台の便がなくなっていて・・

b0028732_00425171.png









黄色の分は臨時便なので13時35分の後がいきなり16時25分になってしまいます。

13時35分は午前仕事をしている身としてはかなり微妙です。

かなり困るのです。

いや、本当に困るのです。



b0028732_00373066.jpg

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by miya_sei | 2017-08-28 00:46 | 開業 | Comments(0)

トラブルが続く。

ここ数ヶ月、水道管の故障が起こったり、電子カルテも調子が今ひとつ、FCRは買い替えを迫られるし・・・・・

DICOM(OsiriX)も調子が悪くトラブったり。

油圧式の?ドアもなんか開かなくなったし。

Fax・コピー複合機も調子が悪い。

どうもろくな事がないです。

呪われてるのか??

最近はモノを購入して、というより、修理、補修などでの出費が続きます。

どうもモティベーションも上がりません。

開業して10年以上なるので流石に仕方ないよなぁ、とは思うけど、安易に買い替えるのもどうかと思うし。

医療系の・・・・ だけじゃないけど、複合機とかもそうだけど、本体の値段に加え、保守料やら何やら色々出ていくので本当頭が痛いのです。

レントゲン撮影とかにしても診療報酬がどんどん下げられていくことを考えると、その分、値段も上がって欲しいところではある・・・ というか、フジにしろコニカにしろ、定価とかあってないようなもので・・・・・

値引き額とか見るととんでもなく安く感じるけど、そもそもの値段設定がおかしいだろう、って話になるんです。

困ったものです。




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by miya_sei | 2017-08-19 17:41 | 開業 | Comments(4)

ボーナス

ボーナスというモノがある。

これ、もらう側の場合、ありがたい、ほくほくのものでもあるし、勤務医時代は気がついたらボーナスだった、みたいなあまり実感としてないこともあった。

一つは、特に最初の6年間はローテーションで1年で病院が変わっていたので「ボーナスをもらう」タイミングの直前で転勤したりで、思ったよりもらえなかったりしていた。

いま思い返すと、絶対、病院、ブラックやわ・・・・ ボーナスもらう資格の1日前に転勤とかあったもんなぁ・・・ アコギな世界だったなぁ・・・・・・・・ 

給料も「基本給」はそんなに高いものではなく「医師確保手当」とか「なんとか手当」とかだったのでボーナスや退職金とかはあまりもらえてなかったような・・・・ そんなのわからなかった103.png

で、払う側に回るとこれがもういっきにどんと出る爆弾149.pngのようなもので、・・・
暫く前から今年はどうしよう、こうしようとあれこれ悩むのです。

悩んでどうこうなるものではなくても悩むのです。

勿論、ボーナスは「出す・出さない」も「どれだけ出すか」も経営者が決めればいい話ではあるのですが。。。
これによって、またスタッフのやる気も変わるだろうし。

パートスタッフにも一応少しだけ出しています。全く出さないのもかわいそうかな、と思って考えた結果なのですが、これまたどうしたものか。。

開業時、色々先輩開業医の話を聞いて「ボーナスこそその人の評価になるものだ」という意見も合って。

頑張った人に多く、そうで無い人にはそれなりに額を決める意見もありました。

ただ、よほどのことがないとなかなか変えるのも難しいものもあるので、これまた悩みの種です。

医療現場の悩みの一つが来年の診療報酬改定でどう変わるか、これもあるので本当頭が痛いのです。




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by miya_sei | 2017-07-14 00:40 | 開業 | Comments(0)

休日当番。

年に2回くらいだけど、地元医師会の役目で休日当番というのがある。
日曜日に自分の医院をあけて急患対応するやつ。

まぁ救急病院もあるんだけど、そこの負担を減らす、ようなメリットがあるんでしょう。

地域によって違うとは思うけど、うちは自分のクリニックをあけるスタイルで当然スタッフも数人出勤してもらいます。

忙しい時、暇な時とあって、これがまた読めないので困るんだけど・・・・・
今日は午前はまぁまぁ忙しく午後は超暇でした・・・・・・

まぁ暇なのは良いことだ・・・・・。

問題は・・・・ 職員には代休があるけど、自分(管理者)にはないのです・・・・・

まぁ休みたければ休みにしても良いのでしょうが・・・・・・

来週は月曜日、木曜日と祝日で休みです。ちょっと変則的ですねぇ〜・・・・。

数日働いてまた休んで、また働いて、はかえって疲れるパターンでもあります。

先は長いのです・・・・。

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by miya_sei | 2016-09-11 16:53 | 開業 | Comments(0)

連休

今週金曜日から所謂GWが始まる。

土曜日半日が入るので繋がりはあまり良くない・・・・・。

連休も微妙で特に正月にしろ、GWにしろレセプトが絡むのであまりゆっくり休む気になれない
まして、どちらもどこにいこうとしても大渋滞・・・・・

特にGWは、うちは暦通りでやるので連続という意味では今年は5月3-5日の3日間のみ。おそらく人の多い最悪の時期だと思います。

開業して一番辛いのはここもその一つで(言い出せば沢山あるのです008.gif)勤務医の頃のような1週間、普通の日に休むとかなかなか難儀なのです。

ただ、これまた難しいのが、休みを決めるのも自分(院長)の判断なので休もうと勇気?を出せば良いだけなのかもしれません・・・・・

代診の先生に、のパターンもあるんですけどねぇ。

あまり長期で頼むのも無理があるような(かえって人気出たりして・・・・009.gif



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by miya_sei | 2016-04-25 00:54 | 開業 | Comments(0)

本日でH27年度の仕事は終わりです。

まぁまだ午後もあるんですが・・・・・。

今日(29日)で本年度の診療は終わりです。

大きな外傷とか感染系とか来ると年末も開いている救急病院などへ紹介することになります。
年末の救急病院も担当医が決まっているわけではなく、科の先生も当直でいるのか待機なのか、
また緊急手術などで手が放せない可能性もあり、なかなか頭の痛いところです。

普通の平日に休んで、他院が閉める盆やGW、年末年始あける開業医があったほうが本当はいいんでしょうねぇ。

そういうのも今後考えて行ったほうがよいのかな・・・。

しかし、そういう日は基本、あまり患者さん来ないので経営的にはなりたたないと思うんですよねぇ。
休日加算は取れるのかもしれませんが・・・(計画的に開ける場合は取れなかったかも?)

スタッフ集めも大変そうだし検査センターとかも休みでしょうし成約も多い。



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by miya_sei | 2015-12-29 12:14 | 開業 | Comments(0)

台風15号の衝撃。

今日は朝からスタッフの電話で目を覚ます。

「今日どうしましょうか?!」

寝ぼけて何のことかと思ったけど・・・ 窓の外から凄い音が!!

もの凄い強風でした。正直、ここまで凄いとは思っても無く。

しばらく考えたのち、今日は午前中を取り敢えず休診に。

電子カルテのデータをバックアップ取ったり、一応しておきます。

うちも初めて9年弱になりますが、当日突然休診するというのは初めての体験でした。

午後からはやや強風ではあるのものの比較的落ち着いてきました。

当然患者さんも少なくかなり時間を持てあましましたが・・・。

それにしても、最近、「今世紀最大クラス」とか「史上最強」とかいう台風が続いたけど来てみると思ったほどでもなかった(コースの問題かもしれないけど)のが今回は驚きました。



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by miya_sei | 2015-08-25 23:21 | 開業 | Comments(0)

連絡網

スタッフに何か伝えるとき。

まぁ、うちなんかも大きな場所ではないので・・・・・

ただ、全員に、となったり、誰に言ったっけ?みたいになると困るのです。

勉強会の案内とか、患者情報とか・・・。

電子カルテ自体にメッセージを送る機能があるので、それで、ある程度送ったりもするけど、全員へ伝えると言うより各部署(といっても受付・看護師・リハ室くらいだけど)へ送るくらい。

一時、全員へ伝わったり意見を聞いたりするのにグループウェアとかも考えたんだけど・・。

これでも、「全員に端末を渡すか?」「自分の端末を使ってもらう?」

却って話がややこしくなりそうで屯坐しました。

うちは、まぁ小さな組織なので直接代表?誰かに伝えて、そこからまた連絡してもらう。

その方がいいのかな、と。

まぁ、グループウェアとかもいいところあるんでしょうけどね。

【福岡ベンチャー】株式会社カラクルがスマホで使えるグループウェアcolorcleをサービススタート

たまたま見てたら福岡の会社がこういうサービスやってたのでふと考えてみました。

色々面白そうだなぁとかは思うんですけどね。

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by miya_sei | 2015-08-18 00:31 | 開業 | Comments(0)

7月。

当院は毎年7と12月にボーナスを支給しています。

このボーナス、勤務医時代には貰うときには気がついたらもらえた、ラッキーだったのですが・・・・

払う側になると悪魔の様な制度になってきました。

常勤が多いというのもあるんですが・・・・・・

ドカンドカンと出ていきます。財布(通帳)がいっきにすっからかんです。015.gif

もちろん、ある程度は予想ができることなので前もってその分確保していればいいのですが・・・

初年度(まだ収入があまりない・・・・)ときと3年目に地獄をみました。

最初の2年間くらいは設備投資とかで結構経費になっていたようなんですが、3年目にそれがなくなって?!もう本当、やってられん・・・・  世界に。

ボーナスに対してもいろんな方に聞いてもいろんな意見があるようで正解はないようです。
売上などからびしっと数字を出すかた。また職員1人1人に差をつける方。

政府は消費税増税分、給与をあげろというような話をしているようですが・・・・・

少なくとも診療報酬にしろ増税分のメリットを感じてないのですが・・・・・ 015.gif

来年4月、また診療報酬改定なんですよね、どうなることやら。頭が痛い日々です。

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by miya_sei | 2015-07-03 11:37 | 開業 | Comments(0)


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