開業したて整形外科院長の野望(無謀)日記。


福岡県行橋市でH17年に開業しました。開業前、開業後の雑感、日々の戯言その他。
by miyasei
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DICOMサーバーに苦悩してます。

昨日は、Plissimo Airyの説明をPanasonic AVCの方から直接聞くことができました。

だいたいの使い方は以前送って頂いた資料やMediPlazaで触っていたのでわかっていたけど細かいことや要望などをちょこちょこと。

自分が色々見ていた中ではXPやその他のDICOM画像を管理・参照する「個人病院向け」のものは3Zさんと、このAiryしかないようで。
3Zさんのは、DICOMとJPEGを同時に保存して画像管理するものと純粋なDICOMサーバーと2種類あるようで一般に普及しているのは前者のようでした。
そのため、例えば外部の端末から例えばMacOSX用のOsiriXやWindowsならExaVision Liteなどで画像を直接参照しようとすると後者のものしかできない、ということになります。

そうなると結構な額が必要になってくるのでその辺が拡張性という意味では微妙かも。
もちろん、前者のサーバーから必要なファイルをDICOM形式で(例えばLAN上のNASに)書き出してそれを読み込めば同じことはできるようですがちょっと面倒ですよね。
かといってサーバーの中のファイルを外部から参照するのはトラブル起こるといやだし。

その点でAiryは20万円アップで外部端末から他社製のViewerで参照可能とのことでした。
また、DICOM PrintというDICOM画像をDry Imagerとかでフィルムに書き出す機能も3ZとAiryでは値段が結構差がありました(交渉次第で変わるのかもしれませんが自分が聞いた話では3Z社の方が高かった・・・)。

DICOM Print、最初はなくてもいいやと思っていましたが、先々フィルムレス環境を作ることも考えたらどこの端末からでもフィルムに印刷できるというのはいいですよね。
わざわざCRやMRIの端末にMOとかセットしてデータ引っ張り出してとかしたくないですから・・・・・。

ただ、端末を限定してCR画像を見るだけなら安さで考えても3Zいいと思いますが拡張とか考えていくとAiryの方が柔軟性があるようです。

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# by miya_sei | 2005-06-26 12:04 | 開業 | Comments(2)

総務省の特別税制。

こういう特別税制が来年3月まであるようなんですね。

これがいったいどのようなメリットになるのかはよくわからないんですが・・・・・・・
(こういう話、無茶苦茶疎いんですよねぇ・・・)

「減税の対象設備は、コンピューター、コピー機、FAX、ICカード利用設備、ソフトウェア、デジタル放送受信設備、インターネット電話設備、ルーター・スイッチ、デジタル回線接続装備となっており、これらを国内事業のために取得した場合に適用される。総務省によると、コンピューターには各種サーバーやファイアウォールなども含まれ、ソフトウェアは自社で使用する場合であれば、基本的に種類等に関係なく適用されるという。」
例えば、ファイルメーカーやMSOffice、電子カルテとかもいいのかな????
画像ファイリングとかには十分使えそうですね。

詳しい方、教えてください・・・・・
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# by miya_sei | 2005-06-22 00:31 | 開業 | Comments(2)

車を物色。

今、車を物色しています。
安全で、ゆったり走れて(速い車は不要・・・)気分が明るくなりそうな車。
パワーよりもトルクを重視。
癒し系・・・・井川遥や白石美帆のイメージです。

でもそれでいてそれなりの存在感は欲しい。
あまり周りが乗っていない。
ちょっと冒険心も欲しい。4人はゆったり乗れる。

色々物色していましたが1台、ジャストミートするものがあってオーダー入れました。
Audi A6、BMW X3かなり気になってたんですが・・・ 高すぎです;;

なんか楽しいこともないとねぇ・・・・・。
来月末が楽しみです。
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# by miya_sei | 2005-06-19 10:03 | 雑談 | Comments(6)

MediPlaza福岡にMindTalkが入ったそうです。

と、連絡がありました。

話変わって。
AppleがIntelを採用し、AppleのハードでWindowsが動くのを阻止するつもりはないという発言が出てますが、もし一つのハードでMacとWinが動けばおもしろそうですね。
同時には無理だと思いますが、(以前はそういうハードもありましたよね。OrangePC?)MindTalkやDGWのようなMac版、Win版がともにあるものでは使う人によりOSを切り替えて使えるかな?

HDDも認識してくれたらいいですね。

後はIntelチップを採用した小型 and 高性能PowerBookや低価格XServeもでないかな・・。
XServeを使ったDICOMサーバーっておもしろそうなんですけどねぇ・・
(Tooが出してますが・・・ ちと高いです。)
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# by miya_sei | 2005-06-18 21:52 | 電子カルテ | Comments(0)

銀行の方と話す。

今日は地元の銀行さんの支店長さんと課長さんと話す。
予定額がかなりオーバー目。
できるだけ初期投資を抑えた方が健全な経営ができるだろうとのこと(当然ですね・・)。

特に自分の場所は数年前から近所に同じ整形外科が次々とできた場所なので数字的に苦しい可能性を十分考えないといけない。
でもそうはいっても、ある程度はものを揃えないとという気持ちはある。

場所を変えればと言われても親が残してくれた場所をそう易々とは変更できません。

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# by miya_sei | 2005-06-15 23:58 | 開業 | Comments(0)

Dynamics研究会

大阪であるようです。

6月26日日曜日というのもうれしいですね。
開業医が多いので当然といえば当然かもしれませんが・・・・・。

Dynamicsというと少し難しそうという印象があるのですが・・・
Win&ACCESSという組み合わせがそうさせるのかもしれません。
気になる存在ではあります。
近くに使っている整形外科があるので見にいきますかねぇ・・・・

明日はMindTalkを使っている開業医訪問をしようかと思っています。
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# by miya_sei | 2005-06-13 13:11 | 電子カルテ | Comments(2)

MRI .. Airis Mate f

日立の0.2T Open MRIを実際に使っている病院に出撃し見学させて頂きました。
その病院は、3Z社のDICOMサーバーを用いてフィルムレス(かつ電子カルテ)しておりMRIを導入して半年程度が経過しているようでした。

使っている先生、操作している技師の方の話を聞きましたがまぁ0.2Tでも結構な画像は取れるようですね。
膝に関しては問題なし、腰はやっぱり深部だからかややぼやけた印象です。
(腰の方は腹部がどうしても撮影中に動くためというのもあるようです・・)
画質にはコイルの当て方や時間のかけかたにもテクニックがありそうですね。
撮影には例えば、T1、T2、STIRなどととっていくと結構な時間がかかるようです。

操作室のモニターで見たときには結構きれいな画像なんですが3Zのサーバー上でみるとちともやもやした印象でした。
設定を変更したりして対応しているようでした。
もちろんフィルムに印刷すると綺麗にうつってました。

フィルムレス・・・・ 憧れではありますがやっぱりこういう機械に強い放射線技師の方がいないと不安そう。
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# by miya_sei | 2005-06-10 00:15 | 開業 | Comments(3)

3Z社を訪問しました。

今日は、3Z社を訪問しました。
目的はDICOMサーバーの値段と内容を見せて頂くためです。
他の一般的なDICOMクライアントから接続可能なDRC-2000SRV(定価210万 ソフトのみ)と自社のクライアントの接続のみ(書き出しは可能)のDRCー2000(定価120万 同上)があるようです。

OsiriXをからめることを考えたらSRVがいいのかとも思いましたが値段差があるし、必要ならDICOMファイルを書き出してそれをOsiriXで読み込めばいいと思い安い方でとりあえず値段その他をみてみます。

機能的にはPlissimo Airyと大きな差はないようでした。
ただ、ソフトののボタンその他のデザインがどうもWindows98 or Me様というかなんか古い印象は受けました。
ファイルを選んでデスクトップ上に書き出ししようとすると、いきなり複数のファイルがずらずらとデスクトップ上に書き出されます。
また、ダイアログボックスの大きさも固定です。
普通のXPの形式にして欲しいです。

この変はAiryの方がよかったような気もします。
好みの問題とは思うんですが。

リスト表示画面でサムネイルが出ているのは便利です。
操作がちょっと煩雑な印象がちと残念。
Win98時代のFreesoftみたいな印象なんですよねぇ・・・・。

まぁソフトのみでよくてハードは自前で用意できるのがありがたいんですが。

それよりなによりお金の問題が先なんですけど。
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# by miya_sei | 2005-06-06 21:24 | 開業 | Comments(0)

最近。

工事が始まり、今までの病院が壊れだしたせいか患者さんや他の人たちから「とうとう帰るの?」という言葉を聞くようになりました。

なんかうれしいです。

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# by miya_sei | 2005-06-02 23:25 | 開業 | Comments(0)

MRI:日立 Airis Mate f

0.2TのOpen MRIとかいう永久磁石を使ったMRI
今までの機種に比べ比較的維持費が安くまた値段も安い(?)ため開業医レベルでは人気があるようです。

さてさて、今まで何度と無く値段の交渉を行ってきました。
本体、オプション、それに加えて保守料なども絡んできます。
保守料も年間でみると馬鹿になりませんもんねぇ。
なんだかんだで建物の話はどんどん進んでいるのであまり悠長にはしてられません。

で、つい先日値段を出してもらいいくつかお願いをして、そして今日、値段をがんばりましたというので楽しみにしていたら・・・・・
雀の涙でした;;
表に出てる数字ではそれなりに下がっているんですが実は前回「あったほうがいい」とつけていたオプションがはずされています。
今回は「これはあってもほとんど使うことありません!」とのこと。
前回と言うこと違うんですが・・・・。

オプション外すのはいいんですが(一部のラージサイズのコイル)それならそれを先にいってくれないと値段だけみてぬか喜びしてしまいましたよ。

機種の説明の時には「新しい」というのを強調しながらDICOMインターフェースはオプション(160万!)、外部記憶メディアは5インチのMOドライブ・・・・。

MRA(アンギオ)も標準に組み込まれているのでいらないというけどキホン的に外せないとのこと。
まず使わないだろうものにお金を取られるのが不思議だし、標準なら最初から見積書の中に書き出さなければいいのにわざわざ書くから無駄なものにお金を払う印象になります。

なんだか頭が痛い話でした。






b0028732_038052.jpg

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# by miya_sei | 2005-06-02 00:36 | 開業 | Comments(6)

解体工事進行中

とうとう先週より解体工事が始まりました。
日曜日、壁が無くなった病院をのぞいてきましたがあちこち埃まみれで、一部がすっかり穴とかしている姿は寂しくもあり、またいよいよ動き出したという実感もわかせます。

昼間はかなりうるさいようです。
申し訳ない。
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# by miya_sei | 2005-05-31 08:54 | 開業 | Comments(0)

MediPlaza福岡へお邪魔してみました。

博多へ行く用事があったのでMediPlaza福岡を訪問してみました。
博多駅筑紫口の前を1本渡って左への道を入ったところ、駅から徒歩2〜3分でしょうか。
すぐ2つ隣にはPC系パーツショップのfaithがありました。

沖縄より同じかやや少し広い印象でした。
電子カルテ、画像ファイリングがずらりと並んでいました。
Macでは唯一、アトリエモモのDoctors Good Willが出展してましたが操作しようとしたらネットワークの設定ができてなく・・・・・ 残念。
MindTalkが来月くらいに入るってことでしたけどね。

富士通やユヤマ、明電工、WinMedicalなどがありました。

画像ファイリングでは、気になっていたPanasonicのPlissimo Airyがありました。
DICOMファイルをずらーっとリスト表示できて、リスト画面でのソートや検索が可能。
プレビューもみれます。
画像を開くと一部を拡大する虫眼鏡モードや(これ、整形外科にはいいですね)計測機能がありました。
基本的には3Z社のとあまり変わらない印象だったんですが、ただ3Zにあったかどうか覚えてないのですが、Airyではリストの中で1行選んだ状態でタブを押すとその人の画像がさっと一覧で出てくるんですね。
これがすごくいいなと思いました。
整形外科って結構前の画像が気になるんですがそのたびにわざわざXPフィルム引っ張りだすの面倒だし名前で検索したりソートしたりするの面倒ですもんねぇ。

レントゲン画像は十分でしたがMRIや3D-CTを色々な角度から見るにはやや役不足かなとも思いましたがこれはOsiriXで対応できるかな・・・・???
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# by miya_sei | 2005-05-22 22:47 | 電子カルテ | Comments(0)

いよいよ。

色々紆余曲折ありましたが、来週から病院の解体と耐震補強が始まります。
築30年ですで思い出の詰まった建物です。
感慨深いものがあります。

今週は医師会にも顔を出しました。
なんだかんだで少しづつ動き出しました。

設計図もほぼ形が決定。後は予算と付き合わせた上で削れるところは削ると。

電子カルテをもう一度吟味しないといけませんねぇ・・・。
今のところ
第一候補:MindTalk
第二候補;WineStyle+ORCA
第三候補:Dynamics

といったところでしょうか????
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# by miya_sei | 2005-05-21 00:13 | 開業 | Comments(0)

画像ファイリング plissimo airy(Panasonic)

Plissimo AiryとかいうPanasonicの医療部門が出しているDICOM画像サーバーなんですが・・・・
標準システム販売価格 税込み198万円という低価格と書いてあったので見積もりを請求したんですが・・・・
(診察室1カ所で見れるようにと希望あり 高精細モニター使用)

Plissimo Airy 168万円弱
読影端末(DICOM Viewer シングルモニター医療用高精細2M) 103万円弱?!
参照端末(医療用高精細シングルモニター1M) 73.5万円・・・
電子カルテとの連動が45万円!
モダリティ調整 20万円
ISDNルータ 5万円・・・・

トータル400万円オーバーなり。
リモートメンテナンスと電話サポートが年間40万円・・・。

ISDNルータなんて家に転がっているし今時5万円もするのなんて聞いたことないです・・・・・
値段によってはと考えていたんですがやっぱり個人病院では厳しいようです。。
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# by miya_sei | 2005-05-11 16:45 | 電子カルテ | Comments(0)

MacOSX画像Viewer DentalX

特にDICOM用というわけではないようですが、MacOSXベースでなかなかデザインといい使いかってといい良さげであったので・・・・・

DentalXて名前で歯科用なんですけどね。ただ、ざっと内容をHPでみた感じでは別に他の領域でも使えそうな・・・・・
値段とかさっぱり見てないんですが。

整形外科というよりは眼科とかカメラ使う消化器の先生の方が向いてるかな?!
でもこういうのをみると目的より先になんか欲しくなってしまうんですよね・・・・・
利用方法は後から考えるとして・・・・。

DICOMにこだわらなければiPhotoをカスタマイズして仕事用に使うのもありかもしれないんですけどね。キーワードとかつけたりすれば便利そう。
スマートアルバム機能は特に使えそうです。
それこそ、OsiriXからJPEGやムービーで書き出しもできるし。
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# by miya_sei | 2005-05-08 10:18 | 電子カルテ | Comments(0)


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