開業したて整形外科院長の野望(無謀)日記。


福岡県行橋市でH17年に開業しました。開業前、開業後の雑感、日々の戯言その他。
by miyasei
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そろそろ・・・・

あっというまに2004年度も終わり。
あと1ヶ月くらいしたら自分の父が作った現在使ってない病院を壊しに入ります。
子供のころ、壁の色とか自分が選んだ気がするんですよねぇ・・・
なんとなく覚えています。壁にドッチボールやテニスボールをぶつけて遊んでいたし・・
ちょっと切なくもありますが、ただ汚れが目立つまま残しておくのもなんだし、仕方がない。

本当は今日、新病院のある程度のデザインが決まるはずだったけど担当の方と会えず。
まぁ後は予算なんですが・・・ 銀行お金貸してくれるかなぁ〜??
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# by miya_sei | 2004-12-25 18:09 | 開業 | Comments(0)

ユヤマの電子カルテ BrainBox。。

今頃になって、突然アポもなしに担当(所長さんだ・・ orz..)の方が医局へやってきました。
ソファで先輩らとくつろいでいたら、突然「ユヤマのものですが、電子カルテの件で〜」と大きな声でおっしゃられる。
一応、自分は周りに話してるので構いはしませんが、あまりいい感じしませんよね。。
ましてや、開業話を伏せながら資料を当たっている人もたくさんいると思うんですが・・・・

せめて、事前に電話くらいしてくれよ、と思いました・・・・・・・・
メールアドレスもわかってるはずなんですけどね。

せっかくのおもしろそうな電子カルテでしたが、興味を喪失してしまいました^^;;
おいていってくれた資料を見てもなかなかシンプルで良さげなんだけどなぁ。
値段を大幅に安くしてくれたら考えます!アイデアがあれば微弱ながら提供します!!
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# by miya_sei | 2004-12-14 15:01 | 雑談 | Comments(0)

MacOSX用 DICOM ViewerのOsiriXが賞をとってました。

Homepage

MacOSX用のDICOM ViewerのOsiriXが、なんかの賞を取ってました^^;;
人に聞いた話では結構すごいものだとか・・・・・・
b0028732_10173769.jpg
実際、OsiriX使って3D画像みたりしてみたけどすごいですもんねぇ。
G5のすごさを実感することにもなったし、Macインターフェースの使いやすさを再認識しました。(マニュアルなくてもたいていわかる)
画像をiPodやiDiskに転送するという役に立つかどうかはおいといてMacファン泣かせの機能もあるし。
iPodPhotoでブラウズというのもできるようですしね。(iPodPhotoの画面で見てもなぁ〜って気もしますがw)

いや、もちろん端末につながっているワークステーションの方がすごいんだけどなんといっても、「無料」ですから・・・・・・・(寄付の受付あり)
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# by miya_sei | 2004-12-10 10:19 | Comments(0)

医用画像管理システム CAPS

3z Homepage

今日は、支店がご近所だったのでこの会社の画像管理システムを見に行きました。
とても親切にデモを見せてくれて説明もしてくれて、かなりよかったです。
Windows2000 or XP Professionalで動くそうですが、結構さくさく動いて軽快でした。

DICOM出力のできるモダリティ(CRやCT、MRIなど)から自動でデータを取り込みリスト表示された患者名をクリックすると(複数も可能)画像が大きくなります。
コントラストを変えたり角度を測ったり、などなど。
何よりいいなと思ったのが、サーバーは指定のハードですが、端末はソフトウェアのみで自分のPCが使用できる点です。
自分で気に入ったハードを(経費で!)調達できますもんね〜〜〜

MRIとかCTの画像も管理できるようでした。
ただし、3Dで見たりとかはできないのでそれはDICOMファイルを別のViewerでみないといけないみたいですが。
まぁそれはなんとかなるでしょう。MacOSXのOsiriXもあるし。
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# by miya_sei | 2004-12-07 21:05 | 開業 | Comments(0)

WINE Styleか?!

以前から存在は知っていました。最初は、NeXTで動いていたのでちょっと高嶺の花という感じから抜け出せずにいましたが、MacOSXになってだいぶん身近な存在になりました。
(それにしても最初のNeXTはかっこよかった・・・・あの、デザインがたまりません)

さてさて、実際開業が目の前にちらついてきて自分にあった電子カルテを探すとなると思った以上に大変なことがわかりました。

カタログやメーカーのいう「〜〜の機能を実現」とか「〜まるで紙カルテのような」とかいう台詞はまるでろくなもんじゃない、逆に言えば紙カルテの枠から抜け出せずに、ただ売りつけるためのダミーのようなもんだと感じてきました。

おもしろそうなのもいくつかはあるんですけどね。
でも値段の問題、サポートの問題、操作性の問題などなど。どこかで妥協点が必要です。

で、最近地元のソフト開発の人と話す機会があって色々聞いていたらORCA+WINEでどうだろうか?!協力したい・・・ とのこと。
もちろん向こうもある意味、「お客さん、いらっしゃーーい!」って感じなのでしょうけど。
でも、一番うれしいのは、物理的に距離が近いこと。

で、一時期いろいろ見ていたWINEの情報をまたチェックしていたのですが・・・・

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# by miya_sei | 2004-12-06 20:13 | 開業 | Comments(0)

ユヤマのBrainBox、だめぽ・・・・

デモを触って結構気に入った電子カルテ、BrainBoxですがどうもだめのようです。
11月28日の夜に資料請求のメールを送ったのですがさっぱり音沙汰ありません。
だめだ、こりゃ。

せっかく、今までにない斬新な感じがよかったんですけどね。

レセコンと紙カルテが無難なのかなぁ〜〜〜〜
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# by miya_sei | 2004-12-04 20:50 | 雑談 | Comments(0)

電子カルテ  

先日は、沖縄のMediPlazaでユヤマのBrainBoxっていうのを見ました。
新しい発想の電子カルテで今年の4月にでたばかりです。
右下に10キーのようなソフトウェアキーボードが出てきてそこに必要なボタンが出てきます。
内容は場面によって変わるのでこれをクリックしていくと
カルテができあがるというわけ。
その部を見ながら操作するだけでいいのが売りみたいです。
見た感じでは10キーに割り振れるのかなと思ったけど、デモを触った感じではだめなようでした。(でもなんかできそうに見えるんですけどね)

2号用紙記入の際には、SOAPのボタンが出てきてそれを押すとまた膝、腰、肩とかボタンが出てきます。例えば膝を押すと、いつからに相当する「歩くと痛い」とか「安静時も痛い」とか出てきて、さらにOを押すと別の画面が開いて腫脹とか熱感とか、いろいろ項目があってそれにチェックしていって終了するとチェックした内容だけがカルテに記載されます。
整形外科って、結構膝とか腰とか肘、手関節などなど見る分野が比較的広くそれに応じて外来ではできあがりの「チャート」と呼ばれる紙を使うことが多いのですがちょうどチャートのような役目をしてくれるようです。
他に外部ファイル(画像や動画、wordファイルなど)へのリンク機能もありなかなか便利そうでした。

ただ、コピー&ペーストとか一部の便利な機能があまり使えなかったりレイアウトが固定されていてちと不便そうでした。
ただ、この辺はでたばかりのソフトであり、今後の発展を見てみたいです。

自分にPCの知識があればダイナミックスが良さそうなんですけどね。
アクセスベースだしなぁ・・・・・ (アクセスベースのソフトってどうも合わないので)
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# by miya_sei | 2004-11-30 10:46 | 雑談 | Comments(0)

社会保険

関連記事

従業員が4人以上・・・ 結構ありえるかもしれない話です。
社会保険・・。
高齢者が増え、足りないのはわかる。
ただ、まっとうな使い方をしてください。
職員からまず削減してはいいのでは????
コンサルタント先からもらうお金を当てればいいのでは???
いろいろ、「あくどいこと」がばれても、なぁなぁで終わってしまうところが日本流なんでしょうか。
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# by miya_sei | 2004-11-18 23:30 | 開業 | Comments(0)

現在の建物を壊すのに・・・

現在の使っていない病院を壊すのに、約1000万円かかることがわかりました。
もちろん、交通整備の人件費とか諸費用こみです。
まぁ、まだ見積もりの段階なので実際はもう少し安くなるだろうとのことでしたが・・・
ベンツのEクラス買えちゃうね。。。

それに加えて建築費かぁ・・・・
貸しテナントでも作るかなぁ・・・・・・ でも場所もよくないし魅力ないかぁ・・・・
頭痛いですよ、ほんと。
デイサージャリー用のベッドとか作ってもいいのかもしれないけどねえ・・
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# by miya_sei | 2004-11-14 08:35 | 開業 | Comments(0)

電子カルテ見学(サンヨーメディコム)

サンヨーメディコムのDr.Partnerという電子カルテを見てきました。
本当は、MacOSXで動く電子カルテが使いたいのですが・・・・・
自分だけが使うならそれでもいいんでしょうけどね。メンテナンスその他を考えたらやっぱりサポートがすぐ来てくれたり、周りの人が使いやすい、というのが最大の利点でしょう。

実際いろいろ触らせて貰ったけどいままでのWindowsで動く電子カルテよりはインターフェースがシンプルで好感が持てました。
ただ、値段がね^^; 高いよ・・・・・  orz..

後、周辺機器でやたら専用品を薦めるのはいかがなものかと。
めったに使わないものは市販のものでいいでしょうに。

そういうことで、いろいろいらなそうなものを削除して貰ってまた新しい見積もりが来るのを
待っています・・・。
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# by miya_sei | 2004-11-06 21:30 | 開業 | Comments(0)

院内?院外?

薬局って院内、院外どっちがいいかなぁ・・?
医療村みたいにある程度いろんな診療所が集まっているならまとめて院外の
方が楽だとは思うけどそうじゃない場合は・・・・
特に整形外科は高齢の方が多いのでわざわざ近くとはいえ歩いてまた別の場所で
待つのはあまりいいことじゃないですよねぇ。
でも院外の方が薬の説明とか対応とかしっかりしてくれそうで安心かなぁ

どちらがいいのやら。
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# by miya_sei | 2004-10-26 17:05 | 開業 | Comments(0)

レイアウト・・・

いよいよ今週末、建築士の方に今の病院を見て頂きます。
そして一度壊した後の新規レイアウトについて話し合いをします。

で、いろいろ考えを張り巡らせます。
CTは必要かな?MRIまでは・・・・・ いらないかな?
高圧酸素は・・・・ 個人病院には必要ないか・・・・

やっぱり、整形外科にとって大事になのは特に術後のリハビリだと思うので
そこに力を入れるのが大事かな?
となるとPTさんも欲しいですよね。

でも一番最初に思いついて譲れないと思ったのが一部をシャッター付きの駐車場にして・・
いつかは夢のポルポル君を^^
まぁとりあえずの夢は5年後にボクスター・・・ かな??
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# by miya_sei | 2004-10-20 21:30 | 開業 | Comments(0)

勤務医の限界:日経メディカルの記事より。

日経メディカル2004年10月号の182pに埼玉県済生会栗橋病院の外科部長先生の記事がありました。
「理不尽な境遇に怒れ!勤務医」というもので、内容は日本の現実を見ずに医療費削減を訴える政府への意見でした。

内容的にもとても共感できる話で、現場で働く中で増えていく仕事量とそれに対し削減されていく医療費の現実を指摘しています。

アメリカのある病院では医師に処方箋を「切らせない」そうです。
理由は、単純明快。「忙しい医者が処方箋を書くと、必ず間違えるから」。

実際、処方箋を書くのってすごく大変なんですよね。
何人もの患者がいて、似たような病名の患者がいて、処方箋に書いてカルテにも同じことを書いて。

例えばよその病院にかかっていた人が、骨折なりで入院する。
もともと内服していた薬がなくなる。家族は「こちらの病院で出してください」。
そして、中がなんなのかよくわからない薬をどばっと手渡される。
どうすればいいのかさっぱりわかりません。
とりあえず、薬剤部の方に調べてもらいますけどね。
実際の入院の原因に対する治療(骨折なり、腰痛なり)より遙かに頭の痛い問題だったりします。
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# by miya_sei | 2004-10-12 10:43 | 雑談 | Comments(0)

病院の看板の謎。

昨日、開業医の先輩先生と飲んでいてでてきた話。

なんで、整形外科医が「スポーツ整形」を看板とかで公に名乗ったらいけないんだろう?
日整会のスポーツ認定医とかあるのに。

麻酔科や外科の先生が整形外科を標榜して看板だすのはいいのに・・・・・
↑の方がよっぽど問題があると思うんですけどね。
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# by miya_sei | 2004-09-29 18:09 | 雑談 | Comments(0)

当直中・・・・・・・

ただいま当直中。例によって寝ようと思ったけど寝付けません。
F1を(結果は知ってるけど)TVで見ながらぼ〜〜〜 っとしてます。
今日は急患少ないようです。このまま何事もなければいいのですが・・・・・

それにしてもなぜか当直室のベッドって寝付けません。
なんででしょう?そういう風に思ってるから却って寝れないのかも・・・・・

いったん、床についたものの寝付けずPHSを片手に医局に戻りインターネットを
しています。
明日も外来なんだけどなぁ・・・・・
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# by miya_sei | 2004-09-27 01:11 | 雑談 | Comments(0)


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