開業したて整形外科院長の野望(無謀)日記。


福岡県行橋市でH17年に開業しました。開業前、開業後の雑感、日々の戯言その他。
by miyasei
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梅雨入りかな?


いよいよ、梅雨入りしたみたいですね。少しですが降っています。
しばらく暑すぎるくらいの天気だったし、ちょっと降ってくれた方がありがたいです。

田圃も水がないという話も聞いていたので・・・・・。




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# by miya_sei | 2017-06-06 22:56 | 雑談 | Comments(0)

iMacPro登場(12月にね....)

昨夜(日付的には今日か..)アメリカでAppleのイベントWWDCが開催されまして色々話題になっています。
このAppleの冒頭のムービーもなかなか笑えます101.png 金かけてるわぁ・・・・・・・・ 

以前は深夜起きてこのアメリカでのリアルタイム放送を見ていたのですが.... 流石にもうそれは止めました。
JobsがいたころはJobsを見るのが楽しみでがんばって起きてましたが今はそこまでの気力はありません。

以前と違ってだいたい情報漏れてますしねぇ。

ただ、今回は、予想外のiMac Proが現れました。これ、予想していたところあったかなぁ???
とにかく凄いスペックらしい。ただ、発売12月、お値段も凄いみたい。

半年以上先のハードをもう発表する必要あるんでしょうかねぇ??

煮詰まってる新型MacProが当分出せない代替え的な気もするし、現在のiMacが大幅にはデザイン変更しないのが確定したような。

iOSやらMacOSX(いや macOS High Sierra .. なんかかっこ悪くない?)の新しいのも秋に出ると。

まぁ、現行iMacやMacBook/MacBookProのマイナーチェンジ、iPad Proの新しいのが発表されたのが売りなのかな。

後はAmazon、Google、Microsoft.. docomo やSoftbankもか??入ってきそうなHomePod(画像も拝借)を発表してきてました。
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これもネーミングもうちょっとどうにかならなかったのか???音は面白そうですけどねぇ・・・・

というかそもそも日本で出るのかなぁ・・・・・。Siri... みんな使っているのかいな??

車でApple CarPlay使ってますが正直これも不満だらけ103.png

ナビに求めるモノが違うのかな・・・・・・。日本のナビが優秀(細かいともいう)すぎるのか??

今日は、iPad Pro 10inch モデルをAppleStoreで注文しました。早く届かないかな・・・・・・





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# by miya_sei | 2017-06-06 22:35 | Mac・PC | Comments(0)

写真管理

写真の管理の仕方が判らなくなってきた。

以前はiPhotoにデータ入れて色々アルバム設定して地味に楽しんでいた。

SDカードやiPhoneをつないで転送された写真を見ながらMacで整理してた。

ApertureやらLightroomに手を出しだして、ちょっと混乱気味だったがまだ暇なときに整理するのがそれはそれで楽しかった。

Photoアプリに変わってiPhoneの写真が勝手に雪崩れ込んでくるようになった。

いや、たぶん設定きちんとやればいいのかも知れないが、、

iPhoneでの本当どうでもよい写真までもが大量になだれ込み、iPhoneが便利になるにつれMac触る時間が減ってきた。

さらには、iCloudやらDropboxやらBoxやらGoogleDriveやら、あちこちに写真がクラウド保存されだした(これも設定なんだけど、、)

どこかで、きちんとリセットしないと、、と思いつくまま放置してるのがなんとも情けない。


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# by miya_sei | 2017-06-04 21:06 | Comments(0)

3つのMisfitシリーズ

iPhoneと連動する健康管理Gadgetとして、以前はJawbone Upシリーズを使ってきた。
度々壊れて、それでも気に入っていたので使っていたけど、サポートがどうも怪しくなってきたので途中からMisfitシリーズに変えた。

Misfitシリーズ、今まで使った3タイプがあり.

最初に買ったのは、Shineという円盤のような薄いコインのようなモデルだった。

デザイン的には、本体の灯りが格好良く、またiPhoneアプリとの同期が新鮮で気に入ったが、途中から使わなくなった。
微妙にデザインが合わなかった。そもそもこれは時計ではないので、これをつけて別に時計を付けるのもなんか変なのだ。

これ自体がそれなりにサイズが大きく目立ってしまうのである。

次に買ったのが、今、一番気に入っているRAYモデル。
これがもう一番気にいっている。何より、さり気ないし軽い。これとなら同じ左手にAppleWatchやG-Shockを並べてつけてもそんなに目立たない。
普段は手関節背側に円筒形の部分を置いておくが、目立つのが嫌なときは掌側に回せばバンドの部分だけなのでほとんど解らないくらいだ。

唯一の欠点は電池がかなり特殊なのもので、近所の電器屋でも在庫がなかった。
Amazonで丸い小さな電池を纏めて買っておけばまぁよい話ではあるんですが......

その後買ったのが、スマートウォッチという類になるのか?時計タイプのPhaseというモデル。
これは所謂時計であり、時計が他に要らない点ではまぁ良かった。デザインもすっきりしていてシンプルでまずまず。

ちょっと厚みがあるのが欠点か??電話やメールの着信で針が動いてその位置で教えてくれるというのは・・・・・・
ちょっと無理がある気がする、ぱっと見て・・・・ なんだったけ??と考え込んでしまうので結局あまりメリットを感じなかった。

後、バックライトがあれば・・・・ もしくは針が蛍光で光るか??夜などは時間がわからず閉口した。

しかし、見た目はぱっとみ普通にシンプルな時計なのでガジェットをつけているのを悟られたくなければアリだと思う。

今でも一応おいてあって、時々RAYと切り替えて使っている。

この手のは最終的には気に入るかどうかで、長く使わないと意味がないので、....

AppleWatchが電池の持ちがもっと良ければもうちょっと使いたくなるのかもしれないが、今の電池の持ちでは常につけるわけにもいかず、
個人的にはAppleWatch + RAY の組み合わせが最近多いのです。

SONYのWENAシリーズもなかなか高級感あり、Phaseの発展系、高級路線風で面白そうなんですが・・・・・・

如何せん、実物を見てみるとちょっと重いのが個人的には気に入らず、購入を見合わせました。

格好いいのは事実なのでそのうちポチるかもしれないですが・・・・・・。






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# by miya_sei | 2017-06-04 00:29 | Gadget | Comments(0)

DJI SPARK

ここまで来るとオモチャの世界を超えてますねぇ。
スパイ映画とかに出てきそうな凄さです。

観光地では空を見上げるとドローンだらけ・・・・とかなりそうな気も・・・・

色々規制もあるようだし、セキュリティやら色々考えると恐い所もありますよね・・・

DJI SPARK AMAZONでの予約も始まっています。

紹介動画、みると欲しくなります、危険です・・・・・・102.png




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# by miya_sei | 2017-06-03 23:12 | Gadget | Comments(0)

六月になってしまった。

今日からとうとう六月です。
あっという間です。

昨夜はお誘いを受け西中洲の鮨屋へ。
大将の丁寧な仕事ぶりに感服しました。

見習わねば、、といつも思うのです。。

b0028732_16121807.jpg


帰りは新幹線で小倉まで戻るのですが終電が早いのが困ったものです。

もう30分くらい遅い便があると助かるのですが、、

天神から行橋だと高速バスがあるんですが、バスはあまり得意でないのです。

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# by miya_sei | 2017-06-01 16:07 | Comments(0)

WWDC なにが出るのか??

来月すぐにアメリカであるWWDC。

基本的には開発者のためのイベントなのでOSとか開発環境とか主体なんでしょうけど・・・・
ハードの噂が飛び交っています。

iPad Pro の10インチモデル(今の9.7と大差あるの??)とかMacBookProのマイナーチェンジ??
MacBookAirは... ないんじゃないかと思うんですけどねぇ。

Airが一番好きなんですが、初心者向けだったと思っていたMacBookが拡張性そぎ落とした超軽量モデルでこれより薄いとなるとキーボードレスくらい・・??

Yogaみたいになるのかな・・・・・ 

MacProはもう次世代機の話が出ているし・・・・。

MacMiniの高性能版・・ ちと厚みが出てもいいから・・・ MacMiniPro?! 出てくれないかなぁ。







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# by miya_sei | 2017-05-21 01:44 | Mac・PC | Comments(0)

やっと土曜日が終わった。

ゴールデンウィークからの仕事で、、

今週日曜日が休日当番。

実にきつかった。曜日感覚無し。

若い頃は日曜日も働いたりとかそんな珍しくも無かったのになぁ。

もう色々と限界なんだよなぁ。
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# by miya_sei | 2017-05-20 17:30 | Comments(0)

今日は休日当番です。

年に二回ほど日曜日に休日当番が当たります。

通常診療と違い忙しいか暇か、なかなか読めないところがあります。

来週日曜日が運動会のようで、そちらの方が忙しいのかも、

今日は天気も良いので皆さんどこかに行かれてるかなー

------
15:18
今日はやはりノンビリですねぇ。
良いことでもありますが。。、

日曜日、働くとなんとなく生活リズムというか曜日が混乱して大変です。代休欲しいです117.png
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# by miya_sei | 2017-05-14 09:12 | Comments(0)

連休が終わると。

長いゴールデンウィークが終わると何というか現実逃避が待っています。

連休は東京にいってきましたが流石に人が多かったです。
築地にも行ってきました。古さも感じながらもそれがまた良い味を出していたり。

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豊洲に移るのかどうか、色々気になるところではあります。

後は、海堂尊さんのバチスタシリーズのドラマをAmazonPrimeのビデオでずっと見ていました。

WiFi環境でダウンロードしておくと飛行機の中でオフラインでも見れるのがありがたいです。
北九州ー羽田くらいになると映画だとちょっと時間的に微妙なのでドラマくらいが丁度いいいんですよね。

小説版、映画版、ドラマ版でまた色々違うようですね。
今回はドラマ版を見ていたけど,映画版も見てみたいですね。

特に救急医療の問題を扱った「ジェネラル・ルージュの凱旋」が1話完結(話は裏で流れてはいるけど)で見やすかったし
多少の突っ込みどころもあったけど、楽しめました。ただの恋愛ドタバタ系医療ドラマとはちょっと違う感じでした。

開放骨折(Gastilo Type2) にいきなりMay Plateで固定みたいな話も出ていたけど・・・・・?




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# by miya_sei | 2017-05-08 00:39 | 雑談 | Comments(0)

そして黄金連休へ 2017年版。

今日の仕事が終わり、明日、3日から7日までお休みになります。

暦通り・・・では土曜日、6日は仕事の日だったのですが、半日のみというのも流石にあんまりかと
思い、思い切って大型連休にしました。

決定権は良くも悪くも自分にあります。

やっぱり、開けるべきだよね、、という声と、半日だけ開けるくらいなら連休でも、という声とで悶々とした葛藤です。

5月は医師会の休日当番で1日、日曜日働くことになっているので、その代わり、じゃないですが、6日は休むことにしました。

何が哀しいかというと、日曜日を開ける際、スタッフには代休があるのですが自分にはありません。
労働基準法とか関係ないのです。

いや、ほんと哀しい生き物です、開業医院長なんて・・・・・。

実際、GW前半もレセプトやら書類書きやらで終わってしまいました。

電子カルテやら何やらのメンテも夜中に一人、誰もいない病院でやってます。

寂しい生き物です。しみじみと思うのでした。


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# by miya_sei | 2017-05-02 23:46 | 雑談 | Comments(0)

「特定疾患療養管理料」のナゾ。

日本の医療が保険医療メインで成り立っている以上、一般に総合病院や救急病院、個人診療所、たいていは(美容整形を別として)保険診療なわけで、そうなると「レセプト」「診療報酬」とかこういう難しいものがあって、開業すると特によく分からず悶々とするものなのですが・・・

その中でも特によく分からなかったのが、この特定疾患療養管理料と呼ばれるモノ。

特定疾患療養管理料..... (しろぽんネットより)

B000 特定疾患療養管理料

  • 1 診療所の場合
    225点
  • 2 許可病床数が100床未満の病院の場合
    147点
  • 3 許可病床数が100床以上200床未満の病院の場合
    87点


と、この辺の点数の差も存在も知らなかった。
そして月に2回取れる、そして外来管理加算などと一緒に取れる。200床以上の病院では取れない(!)・・・・

対象疾患は、

次に掲げる疾患が規定されている。

厚生労働省告示第六十三号(平成20年3月5日)

  • 結核
  • 悪性新生物
  • 甲状腺障害
  • 処置後甲状腺機能低下症
  • 糖尿病
  • スフィンゴリピド代謝障害及びその他の脂質蓄積障害
  • ムコ脂質症
  • リポ蛋白代謝障害及びその他の脂(質)血症
  • リポジストロフィー
  • ローノア・ベンソード腺脂肪腫症
  • 高血圧性疾患
  • 虚血性心疾患
  • 不整脈
  • 心不全
  • 脳血管疾患
  • 一過性脳虚血発作及び関連症候群
  • 単純性慢性気管支炎及び粘液膿性慢性気管支炎
  • 詳細不明の慢性気管支炎
  • その他の慢性閉塞性肺疾患
  • 肺気腫
  • 喘息
  • 喘息発作重積状態
  • 気管支拡張症
  • 胃潰瘍
  • 十二指腸潰瘍
  • 胃炎及び十二指腸炎
  • 肝疾患(経過が慢性なものに限る)
  • 慢性ウイルス肝炎
  • アルコール性慢性膵炎
  • その他の慢性膵炎
  • 思春期早発症
  • 性染色体異常
逆流性食道炎とか関節リウマチ、骨粗鬆症とかも入らないらしい。
この基準が今ひとついまだによくわからない・・・・・・

そして、整形外科疾患でよくある「慢性疼痛疾患管理料」なんて月1回で130点ですよ.......
しかも、外来管理加算や運動器リハビリテーションとは一緒に取れないという

なんともはや、やりにくい「管理料」なんですよねぇ。

難解です。

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# by miya_sei | 2017-04-29 00:04 | 医療 | Comments(0)

4月終了。

4月の診療が終了しました。大型連休というほどではないですが、中型連休くらいの休みにはなります。

しかし、そこは切ない開業医。こういう時しか長期連休が取れないのでどこに行こうとも場所が取れない、
交通費も高い103.png

そして、1月、5月と不条理なのが・・・・ 休みとレセプトが直結している。

ほんと、この時期はレセプト提出期日を遅らせましょうよ・・・・・。

折角時間もあるし、電子カルテとかメンテナンスしたいけど・・・・・・  サポート会社はお休みです。

何らかのトラブル時に対応できないとなれば、バックアップして祈るくらいしかできません。

そして、今日、4月28日は第3回目のプレミアムフライデーだったそうで。

連休直前にこれが来るとか何を考えているのやら。第2回目は3月31日の年度末。

企画した人、何を考えていたのでしょう?? もう少し現実を見て欲しいのです・・・・・・・

第3金曜日じゃだけだったのか(給料日を想定しているのもあるんでしょうけど)。

8月にはこれまた悩みの種、「山の日」があります。
ここ、8月11日が祝日になると一般的な(と言って良いのかな?)盆休み、13~15日との絡め方が難しいんですよ。
12日を休んで大型連休にするか、普通に休むか?

まぁ、こんなこと勤務医時代なら全く悩んで無く受け入れているとは思うんですけどねぇ。

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# by miya_sei | 2017-04-28 22:57 | 雑談 | Comments(0)

福岡市、LINEを活用。



LINE誘致の絡みもあるんでしょうけど高島市長、勢いがありますねぇ。

行政サービスとかもこういうサービスを利用できれば色々便利になりそうです。
問題はLINE(だけじゃないけど)色々機能が増えすぎて煩雑になっている気がするのですが・・・・・・

試みとしては面白いですね。





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# by miya_sei | 2017-04-26 23:51 | 雑談 | Comments(0)

医療と介護、同時改定。

来年の診療報酬改定は医療と介護の同時改定です。
はたしてどうなることやら。

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予算がどうこうより、複雑怪奇な医療制度をどうにかして欲しいものです。
どうも、小泉さん以降なのか、ただ予算を削る、後発品誘導にしても、リハビリにしても制度が複雑になりすぎていてかえって面倒な気がします。

予算が予算が、というより、あの住基カードの流れ、マイナンバーの流れとか見てると・・・・・ 

TPPもあれだけ意見一点、押していたのにトランプ大統領になったら無かったことのようになってしまいましたが・・・・。

「費用対効果」

それが一番必要なのは医療現場じゃないような。

辞任してお詫び会見とか、応援演説とかあんなのがなんで仕事になっているのかよくわからない。




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# by miya_sei | 2017-04-24 00:40 | 医療 | Comments(0)


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