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開業したて整形外科院長の野望(無謀)日記。


福岡県行橋市でH17年に開業しました。開業前、開業後の雑感、日々の戯言その他。
by miyasei
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MRI .. Airis Mate f

日立の0.2T Open MRIを実際に使っている病院に出撃し見学させて頂きました。
その病院は、3Z社のDICOMサーバーを用いてフィルムレス(かつ電子カルテ)しておりMRIを導入して半年程度が経過しているようでした。

使っている先生、操作している技師の方の話を聞きましたがまぁ0.2Tでも結構な画像は取れるようですね。
膝に関しては問題なし、腰はやっぱり深部だからかややぼやけた印象です。
(腰の方は腹部がどうしても撮影中に動くためというのもあるようです・・)
画質にはコイルの当て方や時間のかけかたにもテクニックがありそうですね。
撮影には例えば、T1、T2、STIRなどととっていくと結構な時間がかかるようです。

操作室のモニターで見たときには結構きれいな画像なんですが3Zのサーバー上でみるとちともやもやした印象でした。
設定を変更したりして対応しているようでした。
もちろんフィルムに印刷すると綺麗にうつってました。

フィルムレス・・・・ 憧れではありますがやっぱりこういう機械に強い放射線技師の方がいないと不安そう。
# by miya_sei | 2005-06-10 00:15 | 開業 | Trackback | Comments(3)

3Z社を訪問しました。

今日は、3Z社を訪問しました。
目的はDICOMサーバーの値段と内容を見せて頂くためです。
他の一般的なDICOMクライアントから接続可能なDRC-2000SRV(定価210万 ソフトのみ)と自社のクライアントの接続のみ(書き出しは可能)のDRCー2000(定価120万 同上)があるようです。

OsiriXをからめることを考えたらSRVがいいのかとも思いましたが値段差があるし、必要ならDICOMファイルを書き出してそれをOsiriXで読み込めばいいと思い安い方でとりあえず値段その他をみてみます。

機能的にはPlissimo Airyと大きな差はないようでした。
ただ、ソフトののボタンその他のデザインがどうもWindows98 or Me様というかなんか古い印象は受けました。
ファイルを選んでデスクトップ上に書き出ししようとすると、いきなり複数のファイルがずらずらとデスクトップ上に書き出されます。
また、ダイアログボックスの大きさも固定です。
普通のXPの形式にして欲しいです。

この変はAiryの方がよかったような気もします。
好みの問題とは思うんですが。

リスト表示画面でサムネイルが出ているのは便利です。
操作がちょっと煩雑な印象がちと残念。
Win98時代のFreesoftみたいな印象なんですよねぇ・・・・。

まぁソフトのみでよくてハードは自前で用意できるのがありがたいんですが。

それよりなによりお金の問題が先なんですけど。
# by miya_sei | 2005-06-06 21:24 | 開業 | Trackback | Comments(0)

最近。

工事が始まり、今までの病院が壊れだしたせいか患者さんや他の人たちから「とうとう帰るの?」という言葉を聞くようになりました。

なんかうれしいです。

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# by miya_sei | 2005-06-02 23:25 | 開業 | Trackback | Comments(0)

MRI:日立 Airis Mate f

0.2TのOpen MRIとかいう永久磁石を使ったMRI
今までの機種に比べ比較的維持費が安くまた値段も安い(?)ため開業医レベルでは人気があるようです。

さてさて、今まで何度と無く値段の交渉を行ってきました。
本体、オプション、それに加えて保守料なども絡んできます。
保守料も年間でみると馬鹿になりませんもんねぇ。
なんだかんだで建物の話はどんどん進んでいるのであまり悠長にはしてられません。

で、つい先日値段を出してもらいいくつかお願いをして、そして今日、値段をがんばりましたというので楽しみにしていたら・・・・・
雀の涙でした;;
表に出てる数字ではそれなりに下がっているんですが実は前回「あったほうがいい」とつけていたオプションがはずされています。
今回は「これはあってもほとんど使うことありません!」とのこと。
前回と言うこと違うんですが・・・・。

オプション外すのはいいんですが(一部のラージサイズのコイル)それならそれを先にいってくれないと値段だけみてぬか喜びしてしまいましたよ。

機種の説明の時には「新しい」というのを強調しながらDICOMインターフェースはオプション(160万!)、外部記憶メディアは5インチのMOドライブ・・・・。

MRA(アンギオ)も標準に組み込まれているのでいらないというけどキホン的に外せないとのこと。
まず使わないだろうものにお金を取られるのが不思議だし、標準なら最初から見積書の中に書き出さなければいいのにわざわざ書くから無駄なものにお金を払う印象になります。

なんだか頭が痛い話でした。






MRI:日立 Airis Mate f_b0028732_038052.jpg

# by miya_sei | 2005-06-02 00:36 | 開業 | Trackback | Comments(6)

解体工事進行中

とうとう先週より解体工事が始まりました。
日曜日、壁が無くなった病院をのぞいてきましたがあちこち埃まみれで、一部がすっかり穴とかしている姿は寂しくもあり、またいよいよ動き出したという実感もわかせます。

昼間はかなりうるさいようです。
申し訳ない。
# by miya_sei | 2005-05-31 08:54 | 開業 | Trackback | Comments(0)

MediPlaza福岡へお邪魔してみました。

博多へ行く用事があったのでMediPlaza福岡を訪問してみました。
博多駅筑紫口の前を1本渡って左への道を入ったところ、駅から徒歩2〜3分でしょうか。
すぐ2つ隣にはPC系パーツショップのfaithがありました。

沖縄より同じかやや少し広い印象でした。
電子カルテ、画像ファイリングがずらりと並んでいました。
Macでは唯一、アトリエモモのDoctors Good Willが出展してましたが操作しようとしたらネットワークの設定ができてなく・・・・・ 残念。
MindTalkが来月くらいに入るってことでしたけどね。

富士通やユヤマ、明電工、WinMedicalなどがありました。

画像ファイリングでは、気になっていたPanasonicのPlissimo Airyがありました。
DICOMファイルをずらーっとリスト表示できて、リスト画面でのソートや検索が可能。
プレビューもみれます。
画像を開くと一部を拡大する虫眼鏡モードや(これ、整形外科にはいいですね)計測機能がありました。
基本的には3Z社のとあまり変わらない印象だったんですが、ただ3Zにあったかどうか覚えてないのですが、Airyではリストの中で1行選んだ状態でタブを押すとその人の画像がさっと一覧で出てくるんですね。
これがすごくいいなと思いました。
整形外科って結構前の画像が気になるんですがそのたびにわざわざXPフィルム引っ張りだすの面倒だし名前で検索したりソートしたりするの面倒ですもんねぇ。

レントゲン画像は十分でしたがMRIや3D-CTを色々な角度から見るにはやや役不足かなとも思いましたがこれはOsiriXで対応できるかな・・・・???
# by miya_sei | 2005-05-22 22:47 | 電子カルテ | Trackback | Comments(0)

いよいよ。

色々紆余曲折ありましたが、来週から病院の解体と耐震補強が始まります。
築30年ですで思い出の詰まった建物です。
感慨深いものがあります。

今週は医師会にも顔を出しました。
なんだかんだで少しづつ動き出しました。

設計図もほぼ形が決定。後は予算と付き合わせた上で削れるところは削ると。

電子カルテをもう一度吟味しないといけませんねぇ・・・。
今のところ
第一候補:MindTalk
第二候補;WineStyle+ORCA
第三候補:Dynamics

といったところでしょうか????
# by miya_sei | 2005-05-21 00:13 | 開業 | Trackback | Comments(0)

画像ファイリング plissimo airy(Panasonic)

Plissimo AiryとかいうPanasonicの医療部門が出しているDICOM画像サーバーなんですが・・・・
標準システム販売価格 税込み198万円という低価格と書いてあったので見積もりを請求したんですが・・・・
(診察室1カ所で見れるようにと希望あり 高精細モニター使用)

Plissimo Airy 168万円弱
読影端末(DICOM Viewer シングルモニター医療用高精細2M) 103万円弱?!
参照端末(医療用高精細シングルモニター1M) 73.5万円・・・
電子カルテとの連動が45万円!
モダリティ調整 20万円
ISDNルータ 5万円・・・・

トータル400万円オーバーなり。
リモートメンテナンスと電話サポートが年間40万円・・・。

ISDNルータなんて家に転がっているし今時5万円もするのなんて聞いたことないです・・・・・
値段によってはと考えていたんですがやっぱり個人病院では厳しいようです。。
# by miya_sei | 2005-05-11 16:45 | 電子カルテ | Trackback | Comments(0)

MacOSX画像Viewer DentalX

特にDICOM用というわけではないようですが、MacOSXベースでなかなかデザインといい使いかってといい良さげであったので・・・・・

DentalXて名前で歯科用なんですけどね。ただ、ざっと内容をHPでみた感じでは別に他の領域でも使えそうな・・・・・
値段とかさっぱり見てないんですが。

整形外科というよりは眼科とかカメラ使う消化器の先生の方が向いてるかな?!
でもこういうのをみると目的より先になんか欲しくなってしまうんですよね・・・・・
利用方法は後から考えるとして・・・・。

DICOMにこだわらなければiPhotoをカスタマイズして仕事用に使うのもありかもしれないんですけどね。キーワードとかつけたりすれば便利そう。
スマートアルバム機能は特に使えそうです。
それこそ、OsiriXからJPEGやムービーで書き出しもできるし。
# by miya_sei | 2005-05-08 10:18 | 電子カルテ | Trackback | Comments(0)

あっという間に。

GWも終わります。
明日の外来多いだろうなぁ・・・・・ ブルーな気分でいっぱい。
職場の(勤務先)駐車場が埋まっていくのを見ると、新患のカルテが山積みになるのをみるとめまいが出現します・・・・。

GWが終わったらいよいよたくさんの仕事が山積みです。
設計関係、銀行、その他諸々。

セキュリティの会社とも話を聞く予定になっています。
とりあえず、候補はセコムとALSOK。
他にも色々あるようなんですけど、まずはこの2社に話と見積もりをお願いします。
電気系などの工事のときに話がついていたほうが楽でしょうしね。

特に最近は物騒なので・・・・・・ この辺は必須です。

セコムALSOKのホームページ見てると個人向けの製品とかいろいろあっておもしろいです。
# by miya_sei | 2005-05-08 09:21 | 雑談 | Trackback(1) | Comments(0)

設計進む。

昨日は、設計事務所に集まり設計の大幅な煮詰めを行いました。
電気系の会社の方、医療用品の卸の方などなど。
このようにまとまって話すのは初めてだったので今までにない充実した話し合いとなりました。

さすがその道のプロの方々。なるほど、というするどい視点からの意見に参りました。

来月からいよいよ、一部解体、耐震補強が始まります。

いよいよです。

挨拶や、メーカーの決定、銀行との話し合いなどなど多種の雑務も異様に増えてきました。
病院勤務しながらこういう準備をするのはちと大変です・・・・・・
# by miya_sei | 2005-04-27 19:17 | 開業 | Trackback | Comments(0)

MediPlaza福岡

福岡にもようやくできるそうです!!!
GW明けですね。こりゃいってみないといけません。

駅の近くみたいだからヨドバシのついでにいいかもしれませんね。
AppleStoreもできるようだし、ますます福岡行きが多くなりそうです。
# by miya_sei | 2005-04-24 10:28 | 電子カルテ | Trackback | Comments(0)

MacOSX用ORCAクライアントソフト

以前も書いていた熊本の会社がMac用ORCAクライアントの宣伝をやっているようです。
KeyNoteで作ったのが見え見えのムービーも用意されています^^;;

いいなぁ、土日にやってくれるんですね。
ORCAに興味があれば熊本まで言ってみたいんですが・・・・・。
もう自分的には、MindTalkかなと。

ORCA+WINEにも魅力感じるんですけどねぇ。
# by miya_sei | 2005-04-16 00:28 | 電子カルテ | Trackback | Comments(0)

駐車場欲しい・・・

今週は色々な動きがありました。
銀行の方に初めて会って、あまりの計画性のなさに呆れられました^^;;
うちの近所も数年前まではあまり病院がないことで有名だったのが次々と新しく病院が建ち、今や激戦区となっているようです。

「いっそ、別の場所で開業しては?!」と言われるものの、もともとの自分の家と別の場所でというのも何だかなぁという感じかも(たぶん、それなら勤務医続けると思います・・)。

それならば、と考えるとやはりネックになるのは駐車場。
決して交通の便がいいわけではないことを考えると駐車場の数が肝腎とのこと。
そうはいってもなかなかないんですけどねぇ。
近所の駐車場探しをしますかねぇ・・・・。
# by miya_sei | 2005-04-16 00:22 | 開業 | Trackback | Comments(0)

電子カルテ、一気に普及か??

nikkei.com

06年度までに6割・・・・・ うーん、そんなに急速にすすむものかなぁ??
価格破壊が進むかな?? 

ただ、「医療機関が治療実績や副作用の情報を共有しやすい」っていうのはどうでしょう??
MMLフォーマットがもう少し普及でもすればいいんだろうけど・・・。
それようのブラウザーとかが、FireFoxとかをベースにフリーウェアで出てくればおもしろそう。

でも4月からの個人情報保護法と電子カルテで情報共有ってのは結構共存が難しい気もするんですけどねぇ。
どうなることやら。
# by miya_sei | 2005-04-10 22:55 | 電子カルテ | Trackback | Comments(0)


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